Письма

[Письмо]
Уважаемый Евгений Олегович!

Мы, группа кормящих мам, которые познакомились на форуме www.eva.ru, прочитав Вашу книгу и ответы на сайте по поводу кормления по требованию, решили описать наш положительный опыт. Мы надеемся, что наш коллективный опыт может повлиять на Вашу точку зрения про кормление грудью по требованию. Так как аргументы «за» Вы и так знаете, мы просто пишем, чем такой вариант подходит нам. Наши мужья тоже согласились присоединиться в противовес Вашему убеждению, что они обделены вниманием жен-мам.

1. Лена, двойняшки, 8 месяцев. Я кормлю двоих, кормление по требованию подходит нам потому, что если бы я кормила по часам или стремилась к каким-то конкретным перерывам, то куда больше времени и внимания у меня занимало бы отвлекать детей в то время, когда они просят покушать или просто приложиться к груди. И если с одним это как-то возможно, то мне вдвойне сложнее. Кроме того, в трехмесячный кризис дети 2 недели сутками висели на груди, соблюдай бы я перерывы, «закончилось» бы у меня молоко, как у большинства кормящих по режиму. И дети знают, что всегда получают то, что им в данный момент нужно: маму, еду, питье, значит, чувствуют себя защищенными. Мнение папы: Изначально в книге Комаровского очень понравился упор на «здравый смысл», тогда законный вопрос: «В чем заключается здравый смысл кормления по требованию?» Воспользуемся классической схемой – сравним «за» и «против», опираясь на наш опыт (положительный) и здравый смысл. За: Дисциплинирует детей, дает возможность маме планировать свое время и без проблем выполнять работу по дому. Ответ: Зачем дисциплинировать грудничков? Даже если у вас все получится, и дети будут кушать раз в три часа как по часам – только попробуйте опоздать хоть на 5 минут с кормлением, то есть такая схема еще больше дисциплинирует родителей. За: Ребенок не переедает и не недоедает, то есть учится кушать «правильными» равными порциями. Ответ: Ребенок непрерывно растет – на что нужна энергия, то есть пища. Ребенок играет – двигается – затрачивают дополнительную энергию. Ну не как вы не добьетесь того, что бы вашему ребенку все требовалось равное количество пищи. Мама тоже не машина по производству молока, иногда его чуть больше, иногда малышу надо потрудится и подождать «допроизводства» нужного ему количества. За: Папе достается больше внимания. Ответ: Почему? Кто сказал, что кормление по требованию – непрерывное кормление? Скорее наоборот. Я считаю, что наши организмы (и взрослые и еще совсем маленькие) не являются машинами по переработки пищи. Пища – это источник энергии и строительных материалов для растущего организма. К сожалению, современный темп жизни всем нам портит ЖКТ, так как покушать или даже перекусить мы можем только на бегу и со значительными перерывами – ни один диетолог вам такого не посоветует! Все диетологи советуют одно – ешьте немного, но часто. Кормление по требованию это именно то, что надо. И это, не говоря о том, что прикладывание к груди необходимо не только для питания, это куда более эмоциональный момент в жизни маленького человечка. Я думаю, что казарменные принципы в жизни детей лучше отложить до школы. Главная задача детишек до 5 лет – это расти и развиваться, и давайте им в этом не мешать, а помогать, хотя бы по возможности.

2. Света, дочери 2 года. Я с 6 месяцев работаю на полный рабочий день. ГВ не только не мешает моей самореализации, но и помогает ей Пример. Прихожу с работы уставшая, как собака. Анька присасывается к груди, и мы с ней балдеем минут 15-20 на диване. Полная релаксация и ощущение счастья. По ночам опять же. Анька просыпается – присасывается – засыпает. Все счастливы и довольны

3. Юля, сыну год. Мы тоже из тех, кто без мамок-нянек-домработниц по требованию. И очень даже социально активные:) Ребенок в месяц ходил на игру Что? Где? Когда?:) и вообще с рождения – тусовочный человек

4. Оля, сыну 8 месяцев. ГВ по требованию хорошо тем, что сохраняет в целости нервную систему, и мамы, и ребенка, в первые, самые тяжелые месяцы. Потому что любой маме проще взять и приложить к груди ребенка, чем слушать его крики, устанавливая режим. Я думаю, ошибкой было бы сказать, что ВСЕ дети рано или поздно к режиму привыкают. Есть те, кому это подходит с самого начала. Но большинство к требуемому интервалу 2,5 – 3 часа приходит самостоятельно к трем месяцам. И если через три месяца воплей ребенок стал есть «по графику», то, вполне возможно, что и без воплей было бы то же самое. Я, например, не помню НИ ОДНОЙ бессонной ночи. Мой муж отлично высыпается с самого начала. Спать можно втроем. Что касается личной жизни, то на ее время ребенок перекладывается в свою кроватку, и, кстати, личная жизнь может подождать 15 минут, пока мама быстренько приложит младенца к груди, и вряд ли – полтора часа, пока не наступит «время кормления». Чудный совет держать ребенка у груди не больше 20 минут – прямой путь к лактостазу, потому что некоторым детям нужно проводить у груди сорок минут и больше, и если им не дать такой возможности, то и ребенок не наестся, и молоко застоится. Кормящие по требованию мамы могут вообще не задумываться на тему: «сколько он съел» и «наелся ли», они знают, что если не наелся сейчас, то поест еще через полчаса, не проводят контрольные взвешивания и не забивают себе голову всякой такой ерундой.

5. Леся, сыну 9мес. «Очень и очень часто ребенок кричит при попытке забрать грудь не потому, что голодный, а потому, что возле мамочки теплее и уютнее. По крайней мере, если молоко в груди осталось, ребенок перестал глотать, но после отлучения от мамы разорался, то это уж точно «фокусы». Сразу же решите – кого Вы собираетесь воспитывать – нормального человека или фокусника». Делаю вывод – Комаровский рассматривает ГВ только как источник пищи для ребенка, и не рассматривает в контексте социальном, т.е. общение матери и ребенка, следствие – неприятие ГВ по требованию. Но ведь это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЗДОРОВО, общаться таким образом. Можно много слов сказать, что общаться с ребенком можно и по другому, но именно когда ребенок у груди, понимаешь, насколько тесно ты с ним связана, насколько он в тебе нуждается. На самом деле, ГВ по требованию, не только не усложняет семейный быт и отношения папы и мамы, а намного упрощает, конечно, при правильном его организации. Привожу примеры: мама готовит ужин для папы, ! деть сидит/лежит рядом в коляске, детю стало скучно, он начинает канючить, хныкать, требовать внимания, мама берет на руки и прикладывает ребеночка к груди, малыш делает пару сосательных движений (при этом мама может свободной рукой читать кулинарный рецепт или мешать еду в сковородке), понимает, что мама рядом, что мир не рухнул, что все хорошо и продолжает дальше наслаждаться жизнью. Как быть в такой ситуации, если мама не кормит по требованию, и например после последнего кормления прошел всего час? Она должна не обращать внимания на ребенка и продолжать слушать его крики, или бросить то, чем она занималась и идти его развлекать? Гораздо проще дать грудь на пару минут и продолжить заниматься делом. Другой пример: Ночь, малыш просыпается (к сожалению редкие дети могут спать всю ночь даже после прохладной ванны и сытного ужина), мама берет его к себе, кладет рядышком, вставляет сисю в «зубы» и продолжает СПАТЬ. Все довольны, папа посапывает рядом с другой стороны, мама дремлет, деть – спит-сосет. Но это действительно нужно УМЕТЬ, но в любом случае всегда можно научиться при помощи более опытных мам или консультантов по ГВ. Примеров можно привести массу, можно убираться/гладить белье и прикладывать ребенка через каждые 20 минут, как только он того возжелает. Я, например, не представляю, как бы я все успевала, если бы мы находились в другом «режиме». «Но нельзя все-таки кормить ребенка с интервалом менее 2 часов. Если он проголодался раньше, значит, Вы ошиблись в предыдущее кормление (не докормили)» – больше всего мне непонятно вот что: как МЫ можем определить докормили ребенка или нет, если мы не знаем СКОЛЬКО он съел, он ведь сам решает сколько ему есть и как часто! Если он в данный момент не хочет больше, то нужно впихивать ему сисю насильно, чтобы он не захотел ее в ближайшие 2 часа??? Муж вот мой нисколько не страдает от нашего ГВ. Мало того, он гордится мной за мое умение быстро решать ребенкины проблемы-требования, и сам с умилением иногда приносит масю со словами: «Мама, нам нужна сися! Мы по ней соскучились!». При всем этом мы часто выбираемся в гости к друзьям, просто в город побродить по магазинам, в кафе и т.д. Где отсутствие мобильности и утрата социального статуса??? Все очень просто: деть сажается в кенгуру, при необходимости можно покормить на улице в укромном уголке, в том же кафе, спрятавшись от любопытных глаз, в гостях и т.д. Конечно, когда деть подрастает, он не станет требовать сисю на улице через каждые 15 минут, т.к. и так масса впечатлений, а один-два раза за вылазку можно и приложиться. Еще меня убивает вот что (правда не совсем относится к теме ГВ по требованию), цитата из книги «Здоровье ребенка…» из главы про прикорм: «Как быть с основной едой, которая, к 9 – 10 месяцам вроде бы и перестала уже быть основной? Понятно, что мы имеем в виду адаптированные молочные смеси и (или) материнское молоко. Если молоко у мамы есть, желательно до года хотя бы 1 раз в день ребенка кормить. После года это уже не имеет особого биологического смысла. Качественные молочные смеси, которые по составу уж точно не хуже коровьего молока, вполне можно давать и до 1,5 и до 2-х лет – 1 раз в день». После года материнское молоко не имеет биологического смысла, а смеси имеют до полутора-двух лет!!!! Без комментариев.

Мнение папы: По просьбе жены излагаю свои соображения по поводу «ГВ по требованию». Предварительно ознакомился с мнением уважаемого Комаровского и других высказывающихся. Для скорости написания буду выражаться с помощью коротких тезисов.

1) Кормить по требованию или нет должны решать оба родителя. Именно оба, а не одна мамочка. Ленивых отцов не признаю за отцов. Организуя жизнь маленького ребеночка родители, рассматривая плюсы и минусы, выбирают не только тип кормления, но и многое другое. Выбор этот всегда сопряжен с отказом родителей от чего-то личного, от давних привычек. И ребеночку повезет, если родители попадутся хоть капельку самоотверженные. Конечно, я имею в виду благополучную семью и здорового ребеночка. При всех отклонениях от оптимума число вариантов значительно вырастает.

2) Лучше кормить по требованию, т.к., по моему глубокому убеждению, именно так и задумано природой. Надо стараться вопреки всем социальным ограничениям давать маленькому человечку максимум здоровой пищи, защищая от неприветливого мира.

3) Начинающие родители нередко не имеют поддержку в лице родственников, нянь, соседей и др. С первых дней родители находятся в постоянной стрессовой ситуации, пытаясь освоить большой объем знаний и умений за короткий срок. Поэтому все напряги с ребеночком переносятся тяжело и оставляют черный след в памяти. Грудное вскармливание – одна из тяжелейших в освоении наук. Большинство просто не хотят или не могут ее освоить. Хотя профессионалам ГВ можно только завидовать: кормить по требованию – никаких проблем, как-то иначе – нет ничего проще. Вывод, надо научиться обращаться с ребенком.

4) При ГВ большую роль играет отношении мамочки к этому. Сам был свидетелем, когда жена только силой желания сохранила молоко, конечно, помучившись изрядно. И есть пример, когда наша хорошая знакомая, рассуждая о перспективе продолжения ГВ на фоне уменьшения молока, готова была все бросить (рассуждение типа «нет – так нет»). Если мама хочет и любит кормить грудью, то в большинстве случаев ребенок будет это только приветствовать и с любовью относиться к маме. Чем чаще кормишь, тем сильнее любовь и привязанность. Если мамка занимается ГВ через силу, относится к этому как к обузе и неприятной обязанности, то со временем ребеночек сам будет отказываться от такого кормления. Вывод – кормление по требованию теснее сплачивает семью, несмотря на мелкие неудобства (в основном, внезапные пробуждения ночью). Кроме того, кормление по требованию дает надежду на воспитание любящего сына или дочери, которые будут также в нашей старости заботиться о нас, как мы о них.

6. Варвара, дочери 9 месяцев. От себя хотела бы добавить, что не просто есть «мобильность», а только благодаря ГВ она и есть! О какой мобильности мамы с ребенком может идти речь, если нет ГВ? Каждая совместная вылазка дальше соседнего парка (даже в поликлинику с их очередями!) становится целой проблемой – как взять с собой смесь? где подогреть? Мы на ГВ уже 3 раза ездили отдыхать, в том числе и за границу, надолго, на море – я бы, наверное, никогда не решилась на это без ГВ! Насколько увеличился бы наш груз и усложнились бы требования к месту, если бы не ГВ!!! И еще! Беременная я решила, что буду кормить ребенка грудью по максимуму исходя из того, что это полезно, естественно и бла-бла-бла… Но только начав кормить я поняла, что это прежде всего УДОБНО!!!

7. Ольга, сыну год. Уважаемый Евгений Олегович! Имела честь читать Вашу книгу «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». Идея здравого смысла во всем мне очень оказалась близка. Пытаюсь растить сына, согласуя свои действия именно со ЗДРАВЫМ смыслом . Единственный момент в книге мне показался не имеющим связи со здравым смыслом. А именно кормление ребенка по режиму, т.е. через каждые 2 часа. Какой может быть здравый смысл в том, что ребенок плачет, а мама выдерживает интервалы во времени. Кем они придуманы? Ведь в животе ребенок получал питание в режиме нон-стоп! Я кормлю вот уже год по требованию. И не вижу в своей жизни никаких сложностей, которые были бы связаны именно с этим. Наоборот, ребенок привык к такой вот непостоянности и может выдерживать перерывы в 5 часов и немного более. Поэтому я успеваю все: дом в нормальном состоянии, еда всегда есть, гуляем по улице и по балкону не менее 3 часов в день. А осенью выйду на работу на полный день. Единственное дело, которое я «бессовестно» ))) взвалила на мужа, так это поездки в магазин, т.к. магазин от нас далеко, а продуктов надо много. Конечно, не сразу все стало так легко и просто. Первые 1.5-2 месяца вспоминаю с ужасом. Ребенок висел на груди постоянно, сама я была ослаблена после беременности и родов, ничего не успевала, только кормить. Потом я поняла, что если так будет дальше, то я отощаю от голода, а квартира зарастет паутиной. И научилась кормить ребенка стоя и на ходу, в кенгурушке (это рюкзачок такой, он у нас делался в положение «лежа»). Сейчас купила слинг – замечательная вещь, и ребенку ужасно нравится в нем сидеть. Так что всему нужно учиться! Не думаю, что, установи я режим, моя жизнь стала бы легче. Кроме того, перерыв в 2 часа – очень большой, если ребенок маленький или наступил т.н. молочный кризис 3-х месяцев, держать такой перерыв в кормлениях очень опасно, молоко может пропасть совсем! Как Вы понимаете, у меня нет домработницы, кухарки, няньки или прачки. Я все делаю сама. Бабушки у нас есть, но приезжает только одна, 1-2 раза в неделю, на 2-3 часа, она работает (естественно она помогает, но только тем что играет с ребенком, т.к. устает на работе, т.е. помогает тем, что вносит в жизнь ребенка разнообразие). Если уметь успевать, то успевать будешь обязательно! Было бы желание и здоровье. Вот. Хотелось бы убедить Вас переменить Ваше мнение относительно кормления детей, не все так однозначно. Все дети разные. Далеко не все дети готовы подчиниться какому-либо режиму. И далеко не все мамы видят в режиме смысл ) С уважением, Ольга Ф.

8. Папа 2 летней дочери: Дорогой доктор, вы, наверно, никогда не видели кормящую по требованию женщину. Особенно, если ребенок этой женщины старше 2 месяцев. Да и вообще, наверно, кормящих видели только на картинке в учебнике и на контрольном завешивании-кормлении в поликлинике. Отсюда и мнение, что кормить по требованию может себе позволить жена капитана дальнего плавания с домработницей и кухаркой. Конечно, если женщина при каждом кормлении отвлекается от жизни, принимает ПОЗУ и кормит с печатью нежность и страданий на лице, то 20 раз в сутки так кормить сложно. Нормальная женщина поз не принимает. Она просто кормит. Хочется ей или ребенку – отвлекаются от всех дел. Не хочется – делают свои дела: читают, купаются, гуляют, играют, спят, посуду даже моют, и одновременно кормятся. Как пережить колики – ребенка в слинг, кормить по требованию, и гулять вечером с мужем в парке. А не носиться с трубочками-палочками по квартире. Как выспаться самой – не слушать вопли ребенка, приучая его спать самостоятельно, а спать вместе с ним и кормить. Как отдохнуть днем – не пытаться поиграть в Золушку-чемпионку, а лечь рядом с ребенком, кормить, читать, пить чай. Не у всех есть балкон, и не у всех этот балкон смотрит не на шоссе – надо гулять с ребенком. Кормление по требованию позволят не подгадывать прогулку под сон, а гулять тогда когда всем этого хочется. Потом ребенок подрастает, появляются режимы сна, проходят колики, и начинается вообще праздник каждый день. А потом ребенок еще подрастает, и кормление по требованию снимает еще кучку проблем. Вместо воплей: не буду спать! Слышишь: а сисю дашь? И идет ребенок спать без проблем. Поел ребенок в песочнице песочка – в молоке куча защитных антител. Хотя, не думаю, что вы видели ходяще-говорящих детей, которых кормят по требованию. Я сам работаю в режиме сутки через сутки. Ни няни, ни бабушки, ни балкона. Тем не менее, жена и в магазины успевала ходить, и за домом следить и кормить по требованию. Конечно, она гусей мне не фаршировала, но кому они нужны эти гуси. Гораздо важнее, что жена молоко сохранила, именно благодаря кормлению по требованию, кормлению вопреки рекомендациям педиатров наших (и ваших). И вечером меня встречала отдохнувшая за время кормления жена. И ребенок, поддерживаемый молоком, не болел даже когда у нас дома бушевал страшный грипп. Ребенок не болел, и все то время, которая нормальная женщина тратит не возню с болеющим ребенком, доставалось мне (болеющему?). И можно было не напрягаться с «а наедается ли он, а вдруг он уснул раньше положенного и недососал 20гр), а еще не нужно было напрягаться с сцеживаниями и дрессировкой ребенка есть по команде родителей. И денег на тех же бутылках для водички и электричестве, которые на их кипячение тратится – наэкономлено – море. А еще мы могли поехать куда угодно: в гости, в ресторан, на море, даже автостопили, и быть там как угодно долго – вопрос кормления ребенка был решен. А умение кормить по требованию позволяло делать это (кормить) в самых полевых условиях. И с сексом все тип-топ. За день ребенок так наобщается с сисе-мамой, что вечером 2-3 часа чисто наших. А еще жена диссертацию написала. Как раз за те 2 года, что кормила по требованию. А вы говорите: домработница Очень надеемся, что Вы ответите на это письмо, поскольку мы все считаем Вас очень хорошим педиатром и авторитетом во всем, кроме кормлений грудью. Может, наше письмо хоть немного изменит вашу точку зрения на этот вопрос. Извините, если некоторые фразы показались Вам резкими, все писалось на эмоциях, обидеть не хотели.

С огромным уважением, мамы евы.ру.

[Ответ доктора]
Здравствуйте!

Первое, о чем я подумал, дочитав письмо до конца: Комаровский, до чего ты дожил! Тебе уже начали писать коллективные осуждающие письма… Именно осуждающие! Ибо представить себе, что наши люди вдруг объединились для написания коллективного одобряющего письма – очень сложно. По крайней мере, в моей весьма не маленькой почте, такого прецедента еще не было. Самый замечательный способ избежать коллективного осуждения – соблюдать закон джунглей «не высовываться», молчать в тряпочку и для всех ты будешь хорош… Как-то так уж заведено, что коллектив ошибаться не может ни при каких обстоятельствах. А если некий коллектив объединен общей идеей, то возражать нельзя, ибо ни один аргумент не будет услышан. Именно услышан. Ведь на сайте есть несколько писем, в которых тема кормления по требованию освещена достаточно подробно. Приводится множество аргументов, но ни один из этих аргументов не анализируется. Т.е. контрдоводы заведомо не рассматриваются. И я очень боюсь, что это письмо постигнет та же участь. Более того, мне сплошь и рядом приписывают слова, которые я в жизни не произносил! Ну нигде вы не прочитаете о том, что ребенка надо кормить строго по часам – а меня несколько раз обвиняют именно в этом, более того, убеждают что я не прав. Опасения мои вполне резонны. Ибо ни один из авторов не только не опровергает мои сомнения, изложенные в письмах на сайте, но и не цитирует, к примеру, следующие высказывания из книги «Здоровье ребенка…»:

- Здоровый ребенок сам знает, когда ему пора есть;

- Рекомендации про обязательный ночной перерыв в кормлении представляют собой один из наиболее радикальных способов борьбы с естественным вскармливанием;

- Наша цель – максимально упростить задачу и позволить родителям самим принимать правильные решения, руководствуясь логикой и здравым смыслом.

Последнее положение, самое принципиальное. Все соавторы письма приняли решение в соответствии со своим здравым смыслом, это решение оказалось абсолютно верным, я, как врач, как муж и как отец искренне рад за вас, ваши семьи и ваших детей! Но это ведь не является доказательством того факта, что все, поступающие иначе, поступают неправильно! Ну можно ведь хотя бы допустить, что есть и другие варианты, и они тоже имеют право на существование, и, реализуя эти варианты, можно добиться не менее впечатляющих результатов – и ребенка здорового, и близость духовную, и гармоничные контакты родителей, и мобильность, и минимум затрат (материальных, временных, физических). Давайте зададим себе вопрос: какой процент семей реализует в уходе за ребенком систему кормления по требованию? Ответ неутешительный. Очень небольшой процент. И небольшой он не потому, что в этой системе есть неправильность. Бабушки этого не признают. Врачи-педиатры тонкостям этого дела не обучены. Официальное мнение минздрава, сотни учебников и методических рекомендаций ни о каком кормлении по требованию не упоминают. Более того, если вы почитаете эти рекомендации, то Комаровский вам покажется не закоренелым в своем невежестве ретроградом, а революционером! Реализация кормления по требованию требует определенных условий. Очень непростых условий. Великолепно написал об этом папа (папы имен не сообщают, поэтому буду ссылаться на номер в письме – № 5). Действительно здорово написано (стиль, такт, интеллигентность) и настоятельно бы посоветовал автору подумать и написать статью с конкретными рекомендациями по ГВ для пап! Это и будет пропаганда. Но вернемся к реализации… Мама Леся: «это действительно нужно УМЕТЬ, но в любом случае всегда можно научиться при помощи более опытных мам или консультантов по ГВ». А вам не кажется, что миллионы наших соотечественников, живущие за пределами крупных областных центров и столиц, не имеют никакой помощи и учиться им не у кого. Перечитайте сами ваше письмо – вы все имеете доступ в интернет, умеете выражать свои мысли, вы сознательно подходили к рождению ребенка, читали, общались, сопоставляли мнения – эта ситуация типична ли? Не типична абсолютно! Это я вам заявляю, как практический врач. Врач, который общается с огромным числом пациентов и не понаслышке знает, каков истинный подход большинства молодых людей к продолжению рода. В эту печальную действительность кормление по требованию не укладывается, к сожалению. Писать книги для избранных? Невольно напрашивается такая аналогия: некий миллионер написал книгу: «как стать миллионером». А группа миллиардеров пишет ему гневное письмо, дескать, глупости вы понаписывали. Поверьте, мое отношение к кормлению по требованию вовсе не отрицательное. Особенно когда при этом всем хорошо. Абсолютно все письма сторонников этой системы вскармливания я размещаю на сайте. С учетом того, что посещаемость у сайта неплохая, свой вклад в пропаганду вношу. Только подлинная сущность кормления по требованию не всем понятна и надо, пожалуй, расставить точки над «i», дабы определиться окончательно. Я могу допустить, что все вы многократно лучше меня разбираетесь в тонкостях духовных контактов, защищенности ребенка и т.п. атрибутах перинатальной психологии. Но, что касается физиологии системы пищеварения и ее возрастных особенностей, – тут уж и я кое-что знаю. И все указания на то что «в животе ребенок получал питание в режиме нон-стоп» и ссылки на мнения диетологов никакой критики не выдерживают. Организм ребенка удивительно целесообразен и способен адаптироваться практически к чему угодно. Да, кормление по требованию – самое естественное биологически, но вариант вскармливания, мною предлагаемый, уж точно не настолько противоречит Природе, чтоб дитя к этому не смогло приспособиться. Это не надо доказывать, ибо 99% детей не кормятся по требованию и вовсе не все эти дети вырастают дебилами, не заботятся о родителях и постоянно болеют. Да, на этапе становления лактации, когда именно раздражение соска – основной фактор успешного грудного вскармливания, кормление по требованию – идеальный вариант. Но за пределами периода новорожденности ребенок без какого-либо ущерба для здоровья прекрасно выдерживает интервалы в 2,5 и более часов. Последователи кормления по требованию очень часто ссылаются на знаменитую декларацию ВОЗ/ЮНИСЕФ «10 принципов успешного грудного вскармливания» (декларацию эту я, кстати, в книге полностью привожу). Но никто почему-то не обращает внимание на тот факт, что весь текст этой декларации ориентирован именно на период новорожденности, который, по мнению ВОЗ, заканчивается в 28 дней… Продолжим. Ребенок замечательно может обходиться без еды. Но не может без мамы, и требует. Не кормления!!! Общения… Отсюда и проистекает подлинная сущность кормления по требованию: это не есть КОРМЛЕНИЕ, это именно ОБЩЕНИЕ по требованию. И ничего нет в этом плохого. Ибо это доставляет удовольствие многим мамам. Многим, но не всем. Только не надо обвинять женщину, которая не хочет кормить ребенка каждый час в неполноценности, а врача, который апеллирует к большинству – в бестолковости и фатальном непонимании очевидных вещей. Мы ведь уже договорились – здравый смысл у каждого свой. И если практическая реализация здравого смысла не приводит к отрицательным результатам – то все правы и каждый путь имеет право… Если годовалый ребенок в течение суток 3-4 часа проводит возле материнской груди это нормально? Вы считает нормально. Но миллионы женщин могут это оспорить. Ибо это время можно и более продуктивно общаться, правда, это общение будет преимущественно социальным, а не биологическим. Доказать прямую связь духовности, будущего взаимопонимания, заботы в старости и т.д. от системы грудного вскармливания невозможно. Ибо нет четкого разграничения кормления по требованию и свободного вскармливания, нет многолетних и статистически достоверных исследований – а ведь это обязательный атрибут доказательной медицины и доказательной психологии. А на сегодняшний день во всей медицинской литературе нет ни одного доказательного исследования даже на тему связи уровня интеллекта с видом питания – т.е. не варианта грудного вскармливания (это вообще невозможно проанализировать), а даже сопоставления естественного и искусственного. Т.е. с точки зрения науки все «очевидные» плюсы кормления по требованию (защищенность, небывалое единение и т.д.) не относятся к области доказательной медицины. Это область эмоциональная, и вы сами это признаете «…все писалось на эмоциях, обидеть не хотели». Да и не обидели вовсе. Ну, разве что, папочка один погорячился, когда безапелляционно заявил: «Дорогой доктор, вы, наверно, никогда не видели кормящую по требованию женщину. Особенно, если ребенок этой женщины старше 2 месяцев. Да и вообще, наверно, кормящих видели только на картинке в учебнике и на контрольном завешивании-кормлении в поликлинике». Тут уж должен оправдаться – такого большого количества женщин кормящих по требованию как вы, конечно же не видел! Но около двухсот имел честь лицезреть. И еще несколько сотен мне написали письма, в которых делились опытом – как правило, отрицательным. Понятно, что ваш опыт посерьезнее, тут мне и спорить как-то неприлично. Ну, а что касается кормящих вообще, здесь мне очень повезло – у меня жена двух детей до года кормила, а я подглядывал. А еще я видел ребенка, которого до 9 мес. кормили по требованию. А в 9 мес. мама тяжело заболела и ее ночью увезла скорая. Ребенок двое суток кричал не переставая, а через 2 недели мама не могла вернуться домой – потому, что кололи такие препараты, что уж никак нельзя было к груди приложить. Еще видел несколько детей, которые заболели тяжелой кишечной инфекцией, но от питья отказывались категорически, только на грудь соглашались. И ехали в больницу, ибо только капельницами можно было восполнить дефицит жидкости. А сотни других, знакомых не только с мамой, но и с бутылочкой, пили, и вылечивались дома, без капельниц и больничных стрессов. А еще неоднократно видел детей, которые при любом внешнем нестандартном факторе – конфликт в песочнице, например, тут же все бросали и бежали к маме, ибо только возле груди чувствовали себя спокойно. А несколько мам жаловались на то, что зимой не могут с детьми гулять – каждое падение сопровождалось попыткой залезть маме под шубу… Поверьте, ко мне ведь не приходят те, у кого все, как у вас, хорошо получается. Приходят и пишут те, у кого проблемы возникают. Только у меня есть большой опыт решения проблем, возникающих при свободном вскармливании. А решать проблемы кормления по требованию – я умею значительно хуже. Но учусь, потихоньку. Моя ошибка (признаюсь) состоит в том, что в главе про кормление надо было не описывать подробно только свободное вскармливание, а написать о том, что существуют разные способы: кормление по часам, кормление по требованию, свободное вскармливание. Описать плюсы и минусы каждого способа, а в конце сообщить: лично я сторонник такого-то способа (именно так я сделал, когда описывал варианты начала прикорма). Только в 1995 году, когда собственно эта глава писалась, никаких групп поддержки и пропаганды кормления по требованию не было и в помине, хотя декларация ВОЗ уже была, но советовать свободное вскармливание не будучи уверенным в том, что женщина в любую минуту может обратится за помощью, за советом, получить бесплатную консультацию…

Неужели непонятно, что миллионы женщин кормят грудью не имея не только интернета, но и телефона. Вот только сегодня получил письмо. Цитирую: «Наш участковый педиатр (моему сыну 3 месяца) уже второй месяц настоятельно требует от меня начинать прикорм. С месяца, по ее мнению, сын должен был бы пить отвар из сухофруктов, а с двух питаться тертыми яблочками и бананами, пить яблочный и морковный соки. Услышав подобные рекомендации от пожилой женщины (наш врач проработала на участке 35 лет), я, мягко говоря, оцепенела. С самого первого дня беременности я знала, что буду кормить ребенка грудью, в роддоме первые неудачи с этим воспринимала со слезами и упорно расцеживалась, терпя боль. Кормление наладили. Ребенок набрал на грудном молоке в 1 месяц 600 г, во 2 – 1300 г, в 3 – 930 г. ЗАЧЕМ же соки и яблоки в 2 месяца??? Эдак в 5 она потребует мясо в рацион ребенку вводить!!! Мои возражения она восприняла с высоко приподнятыми бровями и я оставила попытки ее переубедить. Как же мне быть? Пока я не придумала ничего лучшего, как ей врать. Говорю, что, мол, все мы едим и пьем.»

Таких писем у меня сотни. И еще сотни, где педиатр советует прекратить вообще кормление грудью. Ребята! Вы не с тем боретесь! Я вовсе не стремлюсь к тому, чтобы стать авторитетом в области питания для всех. Но на фоне этих «рекомендаций» я уже не кажусь вам таким уж отсталым? Еще раз повторюсь: я совершенно ничего не имею ни против кормления по требованию, ни против общения по требованию. Вам хорошо, детям хорошо, дети здоровы, семьи благополучны – да о таких детях, таких мамах и таких папах мечтает каждый педиатр! Только большинство моих читателей не может эту систему реализовать, ибо не может реализовать вами же описанные обязательные предварительные условия – «кормить по требованию или нет должны решать оба родителя…» и т.д. – читайте вами же написанное.

В отличие от вас, я имею возможность и видеть лично и получать очень большое количество писем от людей, представляющих разные слои общества, разные взгляды и т.п. И я, как практический врач, просто обязан рекомендовать тот вариант действий, который может быть успешно реализован большинством. Вот цитата из письма (вам, наверняка, о таком не пишут): «…жена у меня много курит (по ее словам с 8 лет) и дочке 5 лет – в меру здоровый ребенок. На днях как бы разрешил ей затянуться сигаретой – сделала пару затяжек и ее не затошнило совсем (думал, что ей станет плохо и намного лет отобью желание курить) – и держать ее строго тоже не хочу (по моему мнению, это приносит больше вреда и жена ничего против не имеет, что дочка будет курить). Питаемся мы хорошо – реально, если ребенок будет выкуривать по три-четыре сигареты в день – ожидать каких-то серьезных последствий?»

Понятно, что это письмо не по теме, но на фоне таких писем, наши с вами несогласия кажутся просто смешными. Что я действительно не понимаю в сторонниках кормления по требованию – так это агрессивности. Стремления доказать свое превосходство над всеми остальными, которые не сумели или не смогли. Абсолютное отсутствие каких-либо сомнений. Кто не с нами – тот против нас. Я вовсе не перегибаю, поверьте. Вы одного, двух, трех детей кормили по требованию, а я реальный практический педиатр видел несколько тысяч кормившихся разными способами. Но вы убеждены в том, что правота ваша абсолютная, а я пренепременно должен поменять свое мнение. А мнение мое не книжное, не сочиненное от безделья, а основанное на собственных наблюдениях и собственном опыте. Вы, спасибо, считаете меня «авторитетом во всем, кроме кормлений грудью», другие – авторитетом во всем, кроме прививок, третьи – авторитетом во всем, кроме лечения дисбактериоза и т.д. Так что, не надо высказываться? Закрыть сайт и лишние три часа в день посвятить семье? Это дело 1 часа… Только, как выясняется, количество тех, кому мои советы нужны и полезны, пока еще многократно превышает количество обиженных и несогласных…

Главное – признать все-таки, что другое мнение, другой алгоритм действий – вполне возможен, и результаты вполне могут быть замечательные. Мне и в голову не может прийти, отозваться некорректно о маме, кормящей по требованию. А вот ваши сторонники, не так уж и деликатны, мягко говоря. Вот, пример.

На Озоне, где продается книга «Здоровье ребенка…», помещаются отзывы читателей. Хорошие, в основном, но есть и такой: «Не кормить ребёнка грудью так долго, как это ребёнку, а не Комаровскому нужно, даже, если дитя кричит после отъёма его от материнской груди – да как это можно вообще подумать, а Комаровский это и многое другое подобное этому публикует для молодых мам, которые, не дай бог, воспользуются такими «хорошими советами», а не рекомендациями ВОЗ и ЮНИСЭФ, которые им противоположны. Надеюсь, что в моём отзыве вы не найдёте нелитературных выражений и оскорбительных высказываний, хотя без них говорить об этой книге вообще невозможно. Виктория, Россия»

Заметьте, автор не написала лично мне, ей очень надо, чтобы все узнали, какой Комаровский плохой, и чтобы он там еще не написал, все это чушь, и мамам от книги надо подальше держаться. И такая позиция очень типична. Агрессия и истерики – признак слабости позиции. Ибо в кормлении по требованию есть множество плюсов, которыми поклонники системы постоянно обмениваются с сочувствующими и интересующимися, но есть и минусы, и сложности. А сложности эти надо уметь преодолевать. И если мы все действительно хотим популяризировать кормление по требованию, то задача наша – обсуждать именно сложности, фиксируя внимание на конкретных практических рекомендациях по решению возникающих проблем. Интернет-общение и тематические форумы – идеальный вариант накопления позитивной информации. Накапливайте, обобщайте, популяризируйте, издавайте – это ведь у вас опыт огромный. Только очень часто заходишь на сайт, дабы познакомиться с творчеством великих перинатальных психологов – а там от книжек только обложки. А почитать – не тут то было – платите денюшку… Любую информацию, способную реально помочь кормящим мамам я с удовольствием размещу на сайте. Всего вам доброго. Спасибо за неравнодушие и искренние пожелания удачи и здоровья! Комаровский

P.S. Специально пересмотрел свою почту за последний месяц. Насчитал 37 писем, в которых люди делились негативным опытом кормления по требованию, просили помощи и высказывали очень конкретное недовольство советами и позицией консультантов по ГВ.

Одно из таких писем (весьма тактичное и типичное) привожу в качестве информации к размышлению: «Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович! С огромным удовольствием читала Ваши статьи в журнале «9 месяцев», а недавно друзья кинули ссылочку на Ваш сайт, я тут все уже облазила, и конечно, скачала и прочитала Вашу книгу «Здоровье ребенка». Пишу Вам буквально сразу, пока распирают чувства Хочу сказать Вам большое, да нет, просто ОГРОМНОЕ спасибо! Вы не представляете, что Вы для меня сделали!!! Вы просто дали мне почувствовать себя НОРМАЛЬНЫМ человеком! )))))))))))) Дело в том, что мы очень ответственно подошли к планированию ребенка, и в числе прочих мероприятий я старательно читала всяческие специальные журналы, в том числе «Лиза. Мой ребенок», «Счастливые родители» и проч. И, естественно, я пришла к выводу, что в наше прогрессивное время единственно правильный способ вскармливания – по требованию. Что мы пережили в первые сутки после возвращения из роддома, пытаясь кормить «по требованию», – не пересказать! Делать «по журналам» не получалось, кормить каждые 20-30 минут казалось безумием – в общем, настрадались по полной и я уже было совсем впала в отчаяние, но тут меня спасли два человека. Первый – педиатр, которая пришла на второй день с плановым визитом. Она решительно пресекла мой лепет про то, как «надо», и сказала: «Кормите раз в 2-3 часа по 10-20 минут, если спит – не будите». И добавила такую фразу: «Маме ведь тоже надо пожить» Золотые слова!!! У меня сразу как-то в голове прояснилось. А тут еще пришел второй человек – моя сестра, ее сын Никитка на 3 года старше моего Ильи. Она уже более конкретно объяснила, что и как, примерно по тому же принципу. Так у нас дело и пошло Но хотя все вроде бы наладилось, меня, как говорится, «терзали смутные сомнения». Вот, думала я, живем мы в провинции, у педиатра образование вообще, наверное, совковое, вот и, как дураки, сводим все опять же к режиму. А все прогрессивное человечество в это время… В общем, терзалась комплексом неполноценности А тут – Ваши статьи и книги! И с каким удовлетворением я прочитала Ваше мнение о кормлении по требованию!!! Понимаете, просто почувствовала себя человеком, честное слово! Еще пару слов скажу о письмах в защиту такого кормления, которые прочитала на Вашем сайте. Если кому-то как-то удалось по этому принципу ребенка растить – конечно, хорошо. НО! Надо ведь предупреждать, что если вы решились на такое вскармливание, то тут есть некоторые трудности, нюансы, и вам обязательно понадобится консультация специалиста, да не одна. НИ В ОДНОЙ статье, посвященной этому вопросу, (из тех, что я читала, разумеется, но я ведь читала не так мало!) такого предупреждения НЕТ. Зато есть множество уверений, что это самый простой и естественный способ. И поэтому, когда не получается, чувствуешь себя полной дурой. А что касается слинга, в котором ребенок может висеть и грудь посасывать, то для меня лично это просто дико (извините). Еще о молодых папашах. То, что свежеиспеченный папаша должен мамочке немножко «мозги вправить» (извините за выражение ) – это Вы на 100% правы! Приведу в пример себя, любимую Я по образованию математик, склад мышления у меня логический. Всегда все разногласия с мужем решали путем разговоров-рассуждений, скандалов не было никогда. Но когда родился ребенок, ТАКОЕ началось! Паника на пустом месте, трагедия на не менее пустом и т.д. и т.п. Самое интересное, что в эти моменты видишь себя как бы со стороны и думаешь: какой пустяк, чего это я?! А эмоции обуздать невозможно! Так что помощь мужа жизненно необходима! О работе врачей тоже выскажусь, тем более что мама у меня врач. Нормальные люди представить себе не могут, что одна несчастная бумажка для руководства значит больше, чем десять вылеченных человек! А тем, кто говорит, что от зарплаты ничего не зависит, неужели трудно осознать такой простой факт: пусть и за большую зарплату кое-кто нормально работать не будет, но за маленькую НИКТО хорошо работать не в состоянии! В медицине ТАК быстро все меняется, почти как в информатике А специальные журналы и книги стоят очень, очень дорого… И напоследок – маааленькое замечание. Тут кто-то вам посоветовал сделать стиль книги более авторитарным, вроде как мы, советские люди, к такому больше привыкли. А я вас прошу – НЕ НАДО! Ведь, по-моему, весь смысл вашей замечательной книги как раз в том, что: «как надо» – решайте сами, а как разумно – подумаем вместе. Разве не так? Еще раз огромное спасибо! Всего вам хорошего, и миллионных тиражей (и соответствующей прибыли )! P.S. Хотела было задать несколько вопросов по поводу нашего Илюхи, но потом прочитала про объем Вашей почты и решила Вас не нагружать Тем более что мальчик наш подвижный, веселый, ест хорошо – что еще надо, по большому-то счету? Всего хорошего, Аня»

[Дополнение доктора в качестве информации к размышлению]
Я не торопился выкладывать это письмо и свой ответ на сайт. Уверен был, точнее, надеялся, что хоть что-то в моей аргументации покажется достойным обсуждения, что хоть кто-нибудь из авторов письма решится продолжить дискуссию, выдвинет контраргументы. Поблагодарит, в конце концов, за то, врач, которого авторы считают «очень хорошим педиатром и авторитетом во всем, кроме…» не отмахнулся, не отписался, потратил время, высказал мнение. Да нет тут то было! На форуме www.eva.ru устроили обсуждение, при этом ничего нового и продуктивного не «наобсуждали» – все тот же набор штампов, заимствования из трудов классиков перинатальной психологии и все та же позиция – «кто не с нами – тот против нас». Непонятно только – а зачем вообще писать письма, если ответы заведомо интересны? Неинтересны настолько, что ни один из авторов письма даже не нашел время сказать «спасибо», точнее не посчитал нужным – то ли дело в форумах выступать. На это время находится.

Утешают, правда, такие письма: «Здравствуйте, Евгений Олегович! После коллективного письма группы мам с портала Ева.ру и Вашего ответа у нас разгорелись нешуточные баталии, так или иначе связанные с Вами. Хочется сказать, что несмотря на может быть не самую позитивную оценку, которую «привесили» наши уважаемые мамочки Вашему творчеству, огромное кол-во наших мам поддерживают Вас и благодарны Вам за существование Ваших книг и Ваши советы (многие, в том числе и я, обращались к Вам за помощью и получали квалифицированные, нужный и своевременный ответ).

Посему мне бы не хотелось, чтобы у Вас остался неприятный осадок после письма с Евы, и я хочу, чтобы Вы знали, что для большинства наших Вы остаетесь одним из самых больших авторитетов в воспитании детей.

P.S. Если все же будет желание взглянуть на наши споры:) http://www.eva.ru/main/forum/frame/folder?idTopic=138495&m=398

С уважением, Ирина, Мама замечательного мальчика Кости.