Письма

[Письмо]
Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович.

С ребенком случилась, скажем так, не очень приятная неприятность. С годика (сейчас ей 2,5 года) она начисто прекратила писать в штанишки, а уж какать – тем более. И вдруг, после майских праздников, – какается чуть ли не ежедневно в штаны (не просится), ее абсолютно никто за это не ругает, но чувствуется, что ей стыдно (по словам, интонации). Поноса нет, сам процесс у нее безболезнен. Писается тоже в штаны, но как: намочит штанишки, просится, остальное – в горшок (правда, к счастью, это не всегда, когда не заигрывается – нормально). Достаточно неприятно, тем более, что нам через 3 недели в садик. На праздники случился с ней казус – запихнула в нос кусок резинки для стирания, никто этого сначала не заметил, она начала страшно храпеть и задыхаться (только ночью, днем – нет), лор резинку вынул в течение буквально нескольких секунд, но это стоило ей жуткой истерики. Я вот и думаю – не испугалась ли она? Судя по тому, что год штаны были сухие, физической патологии нет, причина скорее психологическая, но какая? Ужасно не хочу идти к невропатологу, т.к. не знаю, стоит ли? И еще штрих к портрету – ночью она так и не перестала писать в постель. Смысл в том, что, когда ее сонную сажаешь на горшок – писает и встает сухая, если закапризничала и отказалась – плаваем. Спит очень крепко, если уснула – можно дом бомбить, она не встанет. Ужасно не хочется давать лекарства для коррекции этого процесса, я слышала, что они есть, но далеко не самые безобидные. Да, и можно ли нам в таком состоянии начинать ходить в садик? Согласно нашему семейному положению, очень надо (с няней расстаемся по не зависящим от нас причинам), но, если надо, конечно, можно и найти другую. И, наконец, самый идиотский вопрос. Даже не решаюсь его задать. Наша няня, хотя и проработавшая долго воспитательницей, уверяет, что подобное состояние ребенка лечат бабки молитвами, «выкатыванием» испуга и т.д. Я лично знаю твердо, что невропатологи почти не добиваются успеха в лечении неврозов, выраженных таким образом (очень много живых примеров), и в то же время знаю достаточно много примеров, когда подобные вещи вылечивались этими бабками. Ради Бога, Евгений Олегович, не сочтите последний абзац за личное оскорбление, наверное, Вы, как терапевт, частенько сталкивались с энурезом и энкопрезом (если правильно написала), и очень хочу узнать Ваше мнение. К тому же невроз ли это у нас? Во всем ребенок достаточно спокойный, контактный, общительный, покладистый, с ней достаточно легко находить общий язык. Буду очень благодарна за ответ.

С огромным уважением, Лена.

[Ответ доктора]
Лена, здравствуйте!

Для начала: общетеоретическая информация – статья «Дорога к горшку» на сайте. Теперь по делу. Причина почти однозначно психологическая, имевший место эмоциональный стресс, как вариант, провоцирующий уписивания и укакивания, – все это вполне объясняет. С учетом отсутствия гипервозбудимости и крепкого сна, лечение седативными (успокаивающими) препаратами вряд ли может принести результат. Я в принципе не знаю лекарств, которые могут помочь в подобной ситуации. Главный лекарь – время. Препараты для лечения энуреза (регулирующие тонус сфинктеров) действительно существуют, но ранее 7-8 лет назначать их нельзя. Психотерапевтические методы высоко эффективны, но опять-таки не в этом возрасте. Касательно бабок. Ничего идиотского и оскорбительного в этом лично для меня нет. Более того, я точно знаю, что это действительно помогает. Ибо неоднократно сталкивался с ситуациями, когда после визита к бабкам исчезали бородавки, прекращались судороги, писанья и хождения по ночам. Я могу привести множество примеров, когда визиты к бабкам заканчивались крайне плачевно (например, при лечении рожистого воспаления), но касательно энуреза – никакого риска и принципиальных возражений нет и быть не может. Ибо если лучше и не станет, то хуже не будет – это наверняка. С моей точки зрения, ходить в садик можно. В крайнем случае, ненадолго вернуться к памперсам.

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович