Здравствуйте, Евгений Олегович!

Подскажите, пожалуйста, насколько обязательно посещение врачей по "графику"? (нам в роддоме выдавали книжечки, где было написано, во сколько месяцев какого врача надо посещать). Решив быть примерной мамой, помимо посещения педиатра и плановых походов "за прививками", мы в месяц пошли к невропатологу. Там нам понаставили кучу диагнозов вроде "пирамидная недостаточность", "повышенный тонус", "сжатые кулачки", "не встает на полную ступню", и вообще, "не хотите ли поколоть девочку укольчиками"? Услышав мой вопрос, который в самой вежливой форме звучал примерно "а зачем, собсно?", был дан ответ - ну так, на всякий случай. С тех пор мы ходим только на прививки и раз в два месяца - к участковому, взвешиваться и мерять рост. Участковый нас никуда не направляет. Гуляя в парке с ребенком и слушая мамочек, для которых больница - чуть ли не дом родной, и дети прошли уже "кучу" обследований и врачей, я подумала - может, надо? Ну, зачем-то же существует график "плановых посещений специалистов"? А с другой стороны - ребенок развивается нормально, весел, пытается ходить (ей 7 месяцев), зубов еще нет, из докорма - только яблочный сок и кефир, основная еда - мама. А, вспоминая первые месяцы жизни, когда я на пустом буквально месте создала проблему "пук" и "как" (спасибо огромное, что вправили мне мозги), не хочу тратить время на поликлинику, я лучше с ней лишний час погуляю. Или все-таки необходимо посетить хотя бы невропатолога (кулачки по прежнему в основном сжаты) и ортопеда (слишком рано встала на ножки, ботиночки не одеваю, только босиком, редко на полу, в основном - манеж, кроватка, диван)?

Спасибо большое. С огромным уважением, Татьяна.

Ответ

Здравствуйте, Татьяна!

С точки зрения здравого смысла все очень просто. С момента выписки из роддома у ребенка есть свой врач педиатр. Обучаясь в течение 7-ми лет в медицинском институте, этот врач получил подготовку не только по педиатрии вообще, но и по неврологии, офтальмологии, отоларингологии, ортопедии и т.д. Резонно предположить, что узкий специалист - отоларинголог, например, лучше, чем обычный педиатр умеет лечить воспаление уха, но выявить отклонение от нормы или диагностировать конкретную болезнь - вполне может "просто" педиатр. Т.е., по логике, дитя наблюдает врач широко профиля, а при обнаружении у ребенка отклонений от норм или конкретных болезней, с которыми ему (врачу) справится не по силам, именно он и направляет ребенка к узким специалистам. Ваш участковый "нас никуда не направляет" - это замечательно, значит у вашего участкового нет сомнений, касательно нормальности вашего дитя. Все описанное - теория, бесконечно удаленная от практики. Во всех сферах жизни присутствует понятие коллективной ответственности. Медицина здесь всего лишь частный случай. Попробуйте найти конкретного автора конкретного закона или постановления правительства... Любая идея - плод работы коллективного разума - это очень удобно, ибо не может ведь ошибиться целое правительство или коллектив целого министерства. Поэтому нигде и никогда нельзя найти, кто виноват. Под любой инструкцией 25 подписей, рецензии нескольких профессоров и отзывы парочки академиков. И если там обнаруживается очевидная глупость, то сказать об этом вслух нельзя - это все равно как обозвать глупыми всех тех, кто подписал, прорецензировал и прислал отзыв. Понятно, что если некая идея себя оправдает и окажется нужной и прогрессивной, то в этом случае все будет наоборот - автором идеи окажется академик Иванов или премьер-министр, или президент, но не в этом суть. При отсутствии надлежащих условий для полноценного обследования ребенка, или при отсутствии должной квалификации у врача, самый простой способ принять решение о состоянии здоровья малыша - разделить ответственность между максимально большим количеством врачей. С этой целью и придуманы инструкции о плановых посещениях специалистов, каждый из которых вовсе не мечтает о том, чтобы взять на себя всю полноту ответственности. Конкретные рассуждения, иллюстрирующие ваш визит к невропатологу, вы можете обнаружить в письме под названием "О неврологических проблемах вообще и пирамидной недостаточности в частности". Плановые посещения специалистов - частный случай практики разделения ответственности на амбулаторном этапе оказания помощи. В любой клинической больнице, помимо лечащего врача, дитя осмотрит еще и заведующий отделением, и ассистент кафедры и доцент, и чтобы не случилось, виновата будет болезнь, а не те, кто лечат, ибо если 5 врачей не смогли поставить правильный диагноз, то из этого очевидно вытекает: - это был объективно очень сложный и непонятный случай, субъективный фактор здесь ни при чем. Понятно, что и юридических перспектив описанная ситуация не имеет.

Всего доброго. Доктор