Письмо

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

У меня есть вопрос, который Вы смогли бы прокомментировать как бывший врач реанимации, и освещение которого будет, безусловно полезно для всех читателей и посетителей вашего сайта.

У моей дочки одноклассница попала в реанимацию сегодня (диабет). Матери врачи запретили находиться с ребенком. Девочке 6 лет.

Я посмотрела законодательство по этому поводу, и получается, что врачи не совсем правы:

З А К О Н У К Р А И Н Ы «Основы законодательства Украины о здравоохранении» ст.64

Статья 64. Льготы, предоставляемые матерям в случае

болезни детей

При невозможности госпитализации или отсутствии показаний к

стационарному лечению больного ребенка мать или другой член семьи,

который ухаживает за ребенком, может освобождаться от работы с выплатой

помощи из фондов социального страхования в установленном порядке.

При стационарном лечении детей в возрасте до шести лет, а также

тяжелобольных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению

врачей в материнском уходе, матери или другим членам семьи

предоставляется возможность находиться с ребенком в лечебном учреждении

с обеспечением бесплатного питания и условий для проживания и

выплатой пособий по социальному страхованию в установленном

порядке.

Гражданский кодекс Украины, ст. 287. Права физического лица, находящегося на
стационарном лечении в учреждении здравоохранения

Статья 287. Права физического лица, находящегося на

стационарном лечении в учреждении охраны здоровья

1. Физическое лицо, которое находится на стационарном лечении в

учреждении здравоохранения, имеет право на допуск к нему других

медицинских работников,членов семьи, опекуна, попечителя,

нотариуса и адвоката.

2. Физическое лицо, которое находится на стационарном лечении в

заведении охраны здоровья,имеет право на допуск к нему

священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда.

Я прекрасно понимаю, КАК и ЧЕМ могут Вам мешать родственники в реанимации и зачем поддерживается этот миф, что «нельзя-нельзя». Но ведь это 6-летний ребенок! Для взрослого человека больница – это стресс, а что говорить о ребенке, который ВДРУГ остается без мамы, там, где больно и страшно?

И кроме всех моральных аспектов: вдруг, предположим, не дай Бог, девочке станет плохо ночью – ГДЕ врачи собираются искать законного представителя ребенка для согласия на вмешательство?

А если мама сядет на кровати и скажет, что никуда не уйдет и будет с ребенком – врачи же не могут отказать в конституционном праве ребенка на лечение. Вдруг что – как они потом это на суде будут объяснять? Что им помешало присутствие мамы?

Ситуация меня очень задела, в любом случае это может произойти с кем угодно, и у меня просто волосы на голове шевелятся при мысли, что в такой сложной ситуации кто-то будет пытаться разлучить меня с ребенком.

П.С. Я понимаю, что разумнее всего, живя в нашей стране, просто «материально помочь отделению» и спокойно остаться с ребенком к взаимному удовольствию обеих сторон. Однако, интересно, а как это всё «по закону»? И по мнению врача?


Ответ доктора

Здравствуйте!

На первый взгляд, особенно с учетом процитированных вами законодательных актов, все вполне очевидно: родители однозначно имеют право (и юридическое, и моральное) ни на минуту не расставаться с собственным ребенком.

На этом можно поставить точку и заключить ответ лозунгом: «Родители! Требуйте реализации конституционных прав – ваших собственных, и ваших детей!»

Но есть нюансы…

Ясное дело, что даже очень близким людям не место в операционной или при проведении реанимационной помощи — даже в очень-очень цивилизованных и очень-очень демократических государствах при возникновении чего-то экстремального медсестра тут же просит родственников выйти и быстренько ширмочку задергивает (см. «Доктор Хаус» и т.п.).

Мама, ухаживающая за ребенком, может реально помочь медицинским работникам: поправить постель, повернуть на удобный бок, успокоить, рассказать сказку, покормить, напоить, помыть, переодеть, позвать медсестру. А если она еще и возьмет на себя функции санитарки (полы помыть и т.п.) — так вообще красота.

Кстати, хождения по больничным палатам-коридорам многочисленных родственников существенно повышают не только психологическое состояние пациентов, но и эффективность антибиотикотерапии. Этому утверждению есть вполне логичное объяснение. Как известно, подлинным бичом современной стационарной медицины является т.н. «госпитальная инфекция» — там, где в большом количестве сочетаются ослабленные люди, разнообразные антибиотики и дезинфицирующие средства, так вот в таких местах (т.е. в больницах) возникают бактерии, устойчивые к большинству антибиотиков. Эти микробы становятся причиной тяжелейших и практически не поддающихся терапии бактериальных осложнений. Т.о. есть огромная разница — «заработать» пневмонию дома или в больнице. Неудивительно, что научная классификация пневмонии прежде всего делит это заболевание на пневмонию госпитальную и пневмонию негоспитальную.

Бороться с госпитальными инфекциями при помощи режима и дезинфицирующих средств — и дорого, и малоэффективно. Но есть простой выход — посетители! Входящие в больницу здоровые люди постоянно приносят с собой множество бактерий — обычных и нестрашных, а они (бактерии) в свою очередь вступают в конкуренцию с госпитальной флорой, вытесняя последнюю.

Именно поэтому любая «ихняя» больница (см. «Доктор Хаус» и т.п.) с точки зрения нашенской санстанции представляет собой проходной двор. Куча посетителей, и совсем не надо арендовать халат и шапочку…

Итак посетители — хорошо, и мама вместе с ребенком — это тоже хорошо.

Теперь про плохое.

Мама, как мы уже написали, может реально помочь. Да, может. Но как человек, проработавший 10 лет реанимации, я ответственно заявляю: мам, способных реально помочь, абсолютное меньшинство. Но сколько угодно мешающих, не выполняющих инструкций, видящих свою задачу исключительно в том, чтобы «контролировать выполнение медицинскими работниками своего профессионального долга».

Многие, прочитав эти строки, возмутятся. Возмутятся потому, что являются лицами, для которых ответственное родительство — норма жизни. В противном случае вы бы на этом сайте не сидели и эти строки не читали бы.

Но ведь есть другие. Ой, как же их много. Ой, как же я насмотрелся на этих других…

Первое потрясение было когда, еще будучи врачом-интерном, присутствовал при грандиозном скандале: дежурная медсестра «застукала», с позволения сказать, «мамочку», которая из бутылки с соской поила восьмимесячного ребенка «Золотой осенью» (популярное в те времена плодово-ягодное вино) — дескать, чтоб лучше спал и маме не мешал. А потом я привык и уже ничему не удивлялся.

Не удивлялся тому, что первый вопрос при появлении в отделении — это «где у вас тут можно покурить?», не удивлялся тому, что как куклу трясут и шлепают (иногда бьют) трехмесячных детей, не удивлялся тому, что надо напоминать о необходимости мыть руки после туалета и перед тем, как дитя кормить…

И в отношении таких мам я бы очень хотел иметь юридическое право их к ребенку не подпускать. Не подпускать хотя бы тогда, когда ребенку плохо.

Но все это эмоции, к реальной медицине не имеющие особого отношения.

Вот не пустили маму в реанимацию. А если бы пустили, то как бы там маме жилось?

Где бы она спала, ела, принимала душ? Куда бы она ходила по нужде?

Есть ли хоть одно детское реанимационное отделение, в котором предусмотрены койки для родителей, постель и питание для родителей, туалет для родителей?

Есть! Но не здесь.

Можете ли вы представить маму, которая, находясь вместе с ребенком в реанимации, молча сидит и не задает вопросов? Не можете. А у дежурного реаниматолога часто нет времени в туалет сходить. Но кто-то ведь должен на вопросы отвечать… А вам  не ответили, а вы написали жалобу, что врач был груб и невнимателен…

Есть ли хоть одно детское реанимационное отделение, в котором предусмотрена штатная должность психолога для общения с родителями?

Есть! Но не здесь.

Я много еще могу вам порассказать о проблемах, о том, что там, за дверьми реанимационного отделения происходит.

Вы уверены, что сможете контролировать себя, оглядываясь по сторонам — ведь там есть и другие пациенты. И они иногда умирают…

Главное, тем не менее, состоит в том, что пребывание родителей в реанимационных отделениях может быть и возможно, и целесообразно. Для этого должны быть осуществлены некие действия организационного характера. Подобные действия должно осуществлять государство. Но ему (государству) пока не до нас.

Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, но именно врач уполномочен сообщить вам, что он не может эту помощь оказать.

Государство гарантирует вам возможность быть вместе с ребенком, но именно врач разводит руками и говорит — куда ж я вас пущу, если здесь даже стул поставить некуда.

Как следствие — реализуется классический принцип «разделяй и властвуй» — мамы и врачи готовы друг друга поубивать, а правительство вообще и министр здравоохранения в частности — все на белых конях — добрые и пушистые…