Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

Пишет вам Наталья- коллега из Сум. Когда - то давно я писала вам, но, понимая вашу занятость и большую переписку - позволю о себе напомнить. Я работаю в Сумах, стаж работы -3 года, в отделении детей 1 года жизни - вся патология деток до года (вместе с инфекционными). Точнее - работала - сейчас в декретном отпуске и совершенствуюсь в вопросах грудного вскармливания (дальше буду писать ГВ). Я писала вам о случае длительного стеноза гортани, не поддающегося лечению и прошедшего вдруг само по себе. Летом я спрашивала у вас совета - ребёнок от груди отказывался в 3 месяца- вы мне там написали - про стоматита возможность, про температуру и прочее. А дело было в том, что ребёнок редко сосал и просто начал отказываться от груди, как сказали мне консультанты по ГВ - но об этом - ниже. Недавно мне одна моя пациентка (врач полностью в декрете не бывает, как вы, я думаю, знаете) дала ссылочку на ваше письмо - про бессонные ночи мамы и кормление по требованию. Я прочитала, потом попрочитывала ещё множество писем и решила вам написать. Во-первых, - хочу воздать по заслугам вашему мужеству! Это я про вот эти письма. Я бы так не смогла, честное слово! Преклоняюсь перед вашим терпением. По себе знаю, объяснить что- либо человеку, не имеющему отношения к медицине (я имею в виду образование) - очень сложно, даже - невозможно, особенно, если человек так самоуверен и непоследователен в своих же высказываниях. Вы общаетесь - просто виртуозно! Мне у вас учиться нужно. Дальше - про витамины кормящим. Мне интересны ваши мысли - почему вы их рекомендуете? Я тоже рекомендую их, но, например, в США их считают аллергеном № 1 и не рекомендуют. У меня есть мысли на этот счёт свои, но меня интересует именно ваше мнение. И, исходя из вашего, как на меня- то просто ОГРОМНОГО опыта работы - часто ли вы встречали аллергию на витамины? И ещё мой личный опыт - я пока не начала пить витамины - волосы просто падали на глазах. Дальше - меня просто поразила география вашей почты! Неужели доктору Комаровскому из России пишут больше, чем из Украины?! А наши у кого консультируются?! У меня тоже за рубежом много таких вот почтовых клиентов, но основная масса - свои, родные. Честное слово - странно. Я читала вашу переписку с Наташей Вилсон - из Америки - про лактазную недостаточность письмо. Я с ней тоже несколько знакома - грамотная женщина, особенно, если учесть, что не медик. Жаль, я много у неё по ГВ спрашиваю, но она не всё мне может объяснить - именно потому, что нет образования. Она, конечно, всё объясняет, но меня не все объяснения устраивают. А я не привыкла просто брать на веру. Я очень пытаюсь всегда и во всём дать логическое и научное объяснение. Не всегда, правда, удаётся. Ещё меня поразил факт вашего высказывания из какого-то письма - вы пишите, что коллеги вам пишут крайне редко. Не могу понять - почему? Теперь, собственно о том, о чём я хотела бы вам поведать. Как я уже писала - совершенствуюсь на ГВ сейчас. Так вот мне ссылку дали на письмо и ваш ответ - о маме, что уже на грани срыва - из-за кормлений по требованию - что вся ночь, что спать с деткой она не хочет и вообще, всё у них ужасно. И вы им пишите, что уже многие вам пишут, что плохо это - по требованию кормить нормальной женщине, а не самке и прочее. Я вам из своего, небольшого опыта сказать - поделиться хочу - это очень ЛЕГКО И ПРОСТО - кормить по требованию и очень УДОБНО для всей семьи, и проблемы многие уходят с этим. То, что вы имеете отрицательный опыт - жаль, просто вам пишут те, кто неправильно действовал и неправильно вёл себя с ребёнком и вообще, честное слово! Здесь очень много нюансов - в кормлении ребёнка вообще. А мамы их не знают, слышали, что по - требованию кормить, а как это и что - толком никто не объяснил. Вот и выходит такое, как в этом письме. А не все доктора ХОРОШО разбираются в этом, к сожалению. И это всё по тем же причинам, что вы пишите - маленькая зарплата, труд нелёгкий, семья и прочее, книг и информации нехватка, нет времени этим заниматься и т. д. и т.п. Я, например, знаю уже много о ВСЕХ возможных вариантах вскармливания ребёнка. Можно кормить по требованию и спать с ребёнком, можно кормить по режиму, можно кормить по режиму и спать с ребёнком, можно не спать с ребёнком, а кормить по требованию, можно кормить до 1 года, до 5 и до полугода (тут стараюсь убеждать маму, что до 1 года - минимум). И при этих разных способах нужно по-разному действовать. Совершенно по-разному. Кормить по требованию - это совсем не значит, что по 50 минут сосания и ещё, поверьте, очень много нюансов во всём этом. Но вы, насколько я поняла (уж простите, если не правильно понимаю вас), не очень осведомлены обо всех этих нюансах. А жаль, как мне кажется. Вы очень авторитетный человек, вы доктор, но, например, таким людям вы не всегда можете помочь. Я, например, когда даю кому то совет по ГВ - сразу выясняю, как мама видит кормление грудью, что она сама об этом думает, рассказываю о всех возможных способах и мама сама решает, что выбрать - тут я ей и помогаю именно так, как будет удобно и ей и ребёнку (потому как если семья недовольна, НИКОГДА не будет доволен в этой семье ребёнок - тут я полностью разделяю вашу точку зрения). Например, ошибка той мамы из письма была в том, что она кормил, точнее - давала грудь, на каждый писк, а после полугода, когда ввелись прикормы, кормление днём сократились - тут активизируются ночные кормления, а мама спать с ребёнком не собиралась. А её нужно было поставить в известность, что кормление по требованию предполагает спать с ребёнком. Или несколько по-другому нужно вводить прикормы - детки пробуют всё из тарелки, но не насыщаются полностью, что предполагает, что кормиться грудью они будут больше, чем год. Всё дело в том, что по этому поводу очень мало информации, мало знающих людей. А народ - слышал звон, да не знает, где он. А отсюда - все проблемы. Я напишу о себе, если вам интересно. Когда я с помощью консультанта по ГВ (кстати, вы пишите, что они не медики - так вот, многие из них - медики и я лично общаюсь с педиатром с довольно приличным стажем работы участковой в Москве) - наладила кормление - деть стал кушать чаще, перестал отказываться. Я не кормлю его по 40 - 50 минут и из груди деть не только ест - он и пьёт и успокаивается и прочее, но это не обременительно, когда мама на этом не зациклена и знает и понимает, что делает. Он кушает примерно каждые 2 часа. Ночью я и мой муж, поверьте, отлично спим и ребёнок нам не мешает. Ни в каком плане. Все "проблемы" с мужем мы вместе решаем, когда детка в кроватке - за 10 месяцев проблем он нам не создавал. Да как же можно мужа ущемлять, да и себя тоже?! Я этого не понимаю. Да и молоко прибавляет общение с папой (мужа имею в виду) получше всей этой дребедени - Лактавит, Млекоин и прочих - никогда ничего этого не принимала. Мы отлично помещаемся, папа наш не ущемлён ни в коей мере!!! Мы очень счастливо сосуществуем, поверьте. И у нас не суперкровать - обычный диван из мягкого уголка. Просто - дело привычки. И деть ночью кушает, по несколько раз. Раньше я кормила его - "вполглаза", но теперь - я, просыпаясь утром не могу вспомнить, когда я его перекладывала на другую сторону - мы отлично спим все и я действую на автомате. И не боюсь, что задавлю и прочее. Это невозможно, поверьте. И пусть он ночью и даже каждый час начнёт сосать - мне это не помешает. И мужу - тоже. Если бы это как-то было неудобно - я бы первая была - бы против этого. Я - за всё разумное и удобное! Всеми руками и ногами - за!!! Поверьте, у меня ещё один ребёнок - и если бы это было хлопотно - я бы отказалась от этого. Давно. Но я с этим - всё отлично успеваю и по-другому мне бы было неудобно. И все, кто кормит так, как я ещё не жаловались. Все, кто разумно и нормально к этому подходит. Правда. Вам просто о хорошем не пишут. А людей, у кого нет достаточных знаний, кто сам не может многое понять - очень много - вот они вам и пишут. ГВ - можно многие проблемы с ЖКТ корректировать. А у нас привыкли Дисбактериоз по всем углам ставить и лечить. Иногда, даже просто так - после роддома, на всякий случай назначают - линекс и прочее. А по ГВ никто толком помочь не может. Когда я у вас в книге читала про сцеживание, мне жутко было вспомнить, когда мне приходилось "терзать грудь" (по другому эту процедуру я назвать не могу) с первым ребёнком - у меня особенность такая, что молоко невозможно практически сцедить. Это только ребёнок делает. А я мучалась, и ночью и днём, и ребёнка нельзя в кровать брать и к рукам и приучать и прочие глупости... И в результате - до 4 месяцев доиздевалась над собой и ребёнком, молока было мало и стала докармливать - он отказался от груди и я БЫЛА СЧАСТЛИВА ЭТОМУ. И очень многие мамы такое чувствуют. А ГВ по требованию - решает все эти проблемы без каких - либо надрывов и насилия над собой. Просто вникнуть в это нужно. И правильно употребить свои знания. И не таскаю я на руках ребёнка постоянно, как многие жалуются вам в письмах. Не знаю, как-то рационально у меня всё, не циклюсь я на чём-то. И прочитав все эти плачи-переплачи, адресованные вам, я думаю - ах, как мне повезло, ах, какая я молодец. Может, нескромно, но - честное слово - правда. И пишу я это к тому, чтобы вы поинтересовались этой всей информацией и не говорили, что некогда вам на всякие mother.ru ходить и глупости читать. В этом тоже есть рациональное зерно. И мне кажется, вам будет интересно. http://www.lalecheleague.org попробуйте тут почитать. Потом, хочу ещё немного вас удивить. Точнее, попробую вас удивить. Возможно, вы это знаете. Но - я, например, всегда на практике замечала, что детки на ГВ где-то с 2 -3 месяцев сталкиваются, почти все, с запорами. Тут уж мы и диету налаживали и водички - отварчики давали и дисбактериозы несуществующие лечили - и ничего не помогало. Все либо - градусничками попу, бедную, детскую раздражали, либо трубочки газоотводные, либо ещё что-то. Вот и нам - 3 месяца - сутки нет стула. Вторые - нет. Я - диету, изюмную воду, водичку - он их не хочет, нос воротит. Я клизму - деть в истерике я тоже - ничего с ней не выходит. Я - вторую. В общем - издеваюсь над дитём. Написала консультанту по ГВ (она педиатр, я вам писала). А сама - мучаю ребёнка. Причём деть, как ни странно - ведёт себя нормально, только истерика, когда я вмешиваюсь. Приходит ответ от вопрошаемой - пишет она, что норма стула у ребёнка по ихним (это заграничные, с молочной лиги данные - там исследовали деток, кто ТОЛЬКО НА ГВ и никаких добавок, ни водичек, ничего не получает) - от до 10-15 раз в сутки до 1 раз в 7 -10 дней!!!! У меня - шок, глупости, думаю, в школе проходили, что стул д.б. ежедневно, ну раз в 2 дня. Мужу говорю, представляешь, какой она мне бред написала (муж у меня уролог). А мужу, оказывается, надоело, что я ребёнка клизмами мучаю. Не дам, говорит детку моего мучать. И не дал. Признаюсь, руки у меня чесались что-нибудь предпринять! Ох, как чесались. Но муж, не пустил. Короче, через 7 дней мой мальчик прекрасно сходил в туалет, я и не заметила, когда. Полный памперс! И так он ходил, долго. Я уже внимания не обращала. Уверовала! И всем начала рекомендовать. И у всех работает! Представляете? А у сестры моей - наоборот. Поносы жуткие с рождения. До 15 раз в сутки. Ей участковые детке уже лактазную недостаточность ставили. А я - не слушай говорю. Деть ведь её - по 1300 набирал. С лактазной-то. Но, правда, мучался он с животом, бывало. Но вес - вес нормально, рост - нормально, развивался нормально. А дисбактериоз - я из своей небольшой практики поняла - ищите и найдёте. Я ни одного анализа нормального не встречала. У всех что-то не так. И часто, как ни лечи - оно себе есть и есть. Я такой вывод сделала - у деток микрофлора формируется. И анализ этот - непоказателен. И нечего их БЕЗ надобности мучать. Пусть сами справляются. Они и справляются в большинстве своём. Если вам что-то интересно, если есть вопросы ко мне - буду очень рада. Если хотите, могу поделиться информацией по ГВ. Мне скоро должны некоторые главы из книг импортных пересылать. Много на сайтах наших читала информации, много с коллегами из разных мест общаюсь. Медицина - разная всюду. Это интересно. Я в декретном уже больше узнала, чем, когда работала. Времени больше. Стараюсь с пользой использовать. Поймите правильно, я не с критикой вам написала - просто опытом поделилась, пусть и небольшим. Думаю, вам всё знать интересно. Мне бы интересно было, например. А книга ваша - замечательная - все остальные разделы, кроме ГВ. Но тут я не критикую. У вас свой опыт, огромный и вы излагаете своё видение. Просто думаю, что немного вам об этом нужно узнать. О ГВ нынешнем.

С уважением, Наталья.

Ответ

Здравствуйте, Наталья!

Я очень рад за Ваш удачный и полезный и в личном, и в профессиональном смысле декретный отпуск. Не часто такое бывает (в профессиональном аспекте, разумеется), так что мои искренние поздравления и благодарности за теплые слова в мой адрес. Теперь последовательно по вопросам и поднятым темам. Витамины. Я отдаю себе отчет в том, что в современных условиях массовое глотание и еще более массовая реклама витаминов в значительной степени уже не медицина, а коммерция. Но витамины назначаю, ибо убежден, что если человек принимает нормальные (качественные) витамины в средних дозах, то риск передозировки отсутствует. На определенных физиологических этапах жизнедеятельности человека малейший дефицит витаминов может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому риск совершенно не оправдан. Беременность, кормление грудью, первые 2 года жизни (дитю или кормящей маме), пубертатная перестройка - это те периоды жизни, когда прием витаминов однозначно целесообразен. Риск возникает только тогда, когда лЕчится какой то конкретный гиповитаминоз и используются большие дозы совершенно определенного витамина. Неудивительно, что так много проблем с профилактикой и лечением рахита, а случаи передозировки - не редкость, мягко говоря. Аллергию на витамины я не видел, я видел аллергию на препараты. Т.е. на детские формы витаминов, включающие сахара, красители, ароматизаторы. Точно так же, как не видел аллергию на амброксол, но сплошь и рядом на сироп амброксола, не видел реакций на парацетамол, но часто на сироп парацетамола и т.п. Касательно фразы "в США их считают аллергеном № 1 и не рекомендуют" хотел бы Вас на будущее предостеречь от подобных выводов. США - это не СНГ. Это у нас может появиться приказ (!!) министерства здравоохранения и все дружно говорят "есть" и начинают в один голос пропагандировать обратное тому, в чем еще вчера были убеждены. В США каждый может высказывать свою точку зрения, а специалисты чуть ли не каждой крупной клиники писать учебники, но утверждения одного профессора вовсе не рассматриваются в качестве общенационального правила. Касательно географии почты. А что Вас так удивило? Да, из Хабаровска и Новосибирска у меня больше писем, чем из Сум и Полтавы. С одной стороны, интернету совершенно все равно, и расстояния значения не имеют, с другой, принцип "нет пророка в своем отечестве" всегда работал и работает сейчас. Жителям Украины, в силу ментальности, легче искать авторитетов в США или Москве, но я ведь не жалуюсь на скуку и малое число писем, так что такое положение меня не очень расстраивает. Теперь о той главной теме, в которой наши взгляды не сходятся - о вскармливании. Надо всегда отдавать себе отчет в том, что при самом наилучшем знании особенностей и правил естественного вскармливания, присутствуют еще и очень важные факторы не подвластные нашему влиянию - генетика, фоновое состояние здоровья ребенка и мамы и многое другое. В любом случае, будет все получатся или нет, зависит не только от избранной методики, но и от того, о чем Вы пишите, цитирую: "Не знаю, как-то рационально у меня всё, не циклюсь я на чём-то. И, прочитав все эти плачи-переплачи, адресованные вам, я думаю - ах, как мне повезло, ах, какая я молодец". И я о том же. Есть в благополучии элемент везения. У Вас сколько нервных клеток ушло на решение проблемы запоров? А десятки тысяч мам вообще над этой проблемой не задумывались. Им с этим повезло. Кстати, в отношении запора. Я действительно не сторонник активно спасать, если дитя комфортно себя чувствует, но, несмотря на Ваши многочисленные комплименты в отношении моего огромного опыта, я что-то, почитав Ваше письмо, начинаю в своем опыте сомневаться. Как же так, я, за столько лет в медицине, ни разу не встречал дитя, которое может 7 дней не какать, и при этом хорошо себя чувствовать, а дети такие оказываются рядом живут... Те же американцы (Pediatrics. Editor Paul H. Dworkin - учебник национальной медицинской серии США) утверждают, что длительное отсутствие стула может в дальнейшем вызывать недержание кала, и, кстати, рекомендуют при запорах, чтоб количество грудного молока не превышало 900 мл в сутки (это к тому, дабы Вы их в качестве абсолютных авторитетов не рассматривали). А про связь запоров с риском инвагинации Вы слышали? А про многократно возрастающий на фоне запоров риск атопического дерматита? Опять цитирую: "И всем начала рекомендовать. И у всех работает! Представляете?". Может именно из-за опыта моего, я и поостерегусь всем рекомендовать, особенно если учесть, что есть способы помощи, и способы абсолютно безопасные - сироп лактулозы, свечи с глицерином. Но вернемся к ГВ. С одной стороны, основную часть аргументов я привел в письмах на сайте, например, письмо № 42. В то же время ряд вопросов нуждается в уточнениях. Есть многими пропагандируемая методика кормления по требованию. Эта методика для тысяч мам является единственно возможной, они и не мыслят о другом варианте кормления ребенка. У них все получается, как у Вас - легко и просто. Я очень-очень, и без всякой иронии, рад за них вообще и за Вас в частности. В то же время, пропагандируемый метод для многих семей превращается в реальную проблему, когда мать обессилена морально и физически, когда папе нет места в супружеской постели, когда семья на грани распада, а все ее члены на грани или уже за гранью нервного срыва. Моя почта и личный опыт показывает, что проблем больше, чем плюсов, но, скорее всего, я абсолютно не прав, ибо, ведь действительно - те, кому легко и просто с докторами не общаются. Главная моя задача - информация. Т.е. любая женщина, взявшаяся претворять в жизнь кормление по требованию, должна быть осведомлена о возможных проблемах и, самое главное, о способах предотвращения этих проблем. Но ведь не я пропагандист кормления по требованию! А те, кто пропагандирует, постоянно фокусируются лишь на положительных моментах, совершенно не уделяя должного внимания предупреждению возможных проблем. Как любое лекарство и любой метод лечения имеет свои побочные эффекты, так и кормление по требованию эти эффекты имеет. И очень важно, прежде всего, для Вас, тех, кто однозначно "за", научить именно этому - не действиям в ситуации, когда все легко и просто, а поведению при возникновении проблем. Любых проблем! С ребенком, со своим здоровьем, с мужем, с участковым педиатром, с бабушкой. Если нечто пропагандируется, а результаты часто противоречат обещаниям, то либо не то пропагандируется, либо методика пропаганды слабовата. Но это ж не ко мне претензии, а именно к апологетам кормления по требованию. Я, как раз, занимаюсь другим - пытаюсь помочь тем, кто зашел в тупик, с реализацией этой методики. И не кажется ли Вам странным, что пишут они почему-то мне, а не пропагандистам? Может адресов не знают? Так думаю, что у серьезных организаций и центров, которые за деньги читают беременным лекции, больше возможностей (и сил, и средств, и возможностей адреса свои в сети пропагандировать), чем у доктора Комаровского, который, между прочим, и за время проведенное в сети платит из своего собственного кармана, и помощников не имеет, окромя собственного сына... Теперь самое-самое главное, в отношении кормления по требованию. Это однозначно полезно для ребенка. Это естественно. У современной женщины есть социальные и биологические функции, требующие затрат времени. Кормление по требованию значительно сокращает время на осуществление социальных функций. Никто и никогда не сможет убедить меня в том, что можно одновременно кормить и при этом стирать, гладить, убирать в доме, готовить обед, водить старшего на танцы, посещать магазины и т.д. Теоретически можно говорить по телефону, делать уроки со старшеньким, читать и смотреть телевизор. Отсюда вывод, который лично для меня неоспорим: реализация кормления по требованию требует совершенно определенного социального статуса. Помощников (нянь, гувернанток, кухарок) или очень хорошего материального благосостояния, абсолютного взаимопонимания с мужем и другими членами семьи. Я не могу себе представить, как среднестатистическая жительница нашей страны сможет реализовать указанную методику. А если она (женщина) живет в деревне и ей надо и корову подоить, и другую скотину накормить, и в доме убрать, и т.д., а ей надо будет 20 раз в день приложить дитя к груди? А девочка 18 лет, с таким же молодым отцом? А студенческие семьи? А десятки тысяч живущих в общежитиях, не имеющих средств к существованию, вынужденных через неделю после роддома начинать работать? А почитают указанные женщины о том, что надо по требованию кормить, да не просто почитают, а выяснят, что все, кто не хочет так кормить - плохие, и не мамы вообще, и болезней у детей будет множество, и сами они пропадут - и начинаются комплексы, и попытки эти комплексы преодолеть. И нельзя делать выводы, руководствуясь виртуальным общением, ибо те женщины, коие в нашей стране на сегодняшний день имеют возможность виртуально общаться - это особый круг, особый уровень достатка, образования, интеллекта. И круг этот так же далек от среднестатистического, как декабристы "страшно далеки от народа". Американская Лига пытается реализовать в нашей стране некие правила кормления. Во многих рекомендациях есть и здравый смысл, и рациональность, и физиологическая целесообразность. Но совершенно не берется во внимание тот факт, что семейные отношения, уровень материального благосостояния, наша отечественная педиатрия, уровень бытовых услуг в нашей стане и в США совершенно не сопоставимы. Много ли времени проводит у плиты американка? Видели ли Вы хотя бы в одном американском фильма молодую женщину, которая идет с рынка, сгибаясь под тяжестью сумок? Знает ли средняя американка, что такое отсутствие горячей воды, телефона, денег на памперсы и многое другое? Я уже не говорю и о том, что пропаганда хорошего не должна быть коммерческой! Это против совести! И когда я захожу на некий сайт, не буду давать ссылку дабы не создавать рекламы, и вижу там обложки книжек с указанием цены и отсутствием текста, когда распространяются прайсы о том, сколько стоит курс лекций и консультации специалистов по вскармливанию, то лично мне это неприятно. Великий Фрейд сказал когда-то, что услуги врача должны стоить дорого, ибо это единственный способ заставить пациента выполнять рекомендации. Неудивительно, что, заплатив немалую сумму за прослушанные лекции, да потом еще и потратившись на индивидуальную консультацию специалиста, трудно уже свернуть с избранного пути, это ведь равносильно признанию того, что по собственно глупости выбросил кучу денег... Я точно знаю, что рекомендуемая мною методика свободного вскармливания, т.е. по аппетиту, но с интервалами не менее 2,5 часов позволяет без проблем решить все задачи - и биологические, и социальные. Да, есть исключения - гипогалактия, например, когда действительно возле сиськи надо держать дитя как можно дольше. И ровно через 2 недели этот режим стабилизируется и устраивает и мать, и дитя. И женщина точно (!!) знает, что, покормив ребенка в 12, она свободна до 15.00 и может успеть сделать что-нибудь еще. Если при реализации подобной методики возникают проблемы, я знаю, как их решать. И вряд ли меня можно убедить в том, что это неправильно. Это один из вариантов. Я его советую. Вы и другие советуете другой вариант. Ну и ладненько. Это не говорит о том, что кто-то из нас хороший и грамотный, а другой плохой и безответственный. И если нынешнее грудное вскармливание приобрело отчетливый крен в сторону абсолютной естественности, то с моей индивидуальной точки зрения, это перегиб, ибо все существование современной цивилизации настолько уже далеко от природных корней, что неразумно отвергать значимость социальных функций женщины. Вот собственно и все, коллега. Удачи Вам и благодарных пациентов, у которых с Вашей помощью все будет легко и просто! Всего доброго.

Комаровский Евгений Олегович

 

[Письмо]

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

Спасибо, что нашли время ответить. Наверное, моё письмо было несколько сумбурным, раз я не смогла вам объяснить - я не пропагандирую вскармливание по - требованию. Я тоже знаю и понимаю, как у нас и со временем, и с отношениями в семье, возможностями и желанием и прочим. Я, когда просят совета, рекомендации даю каждому разные. В зависимости от состояния здоровья мамы, возможностей семьи, желания мамы кормить грудью, наличия коровы и прочего хозяйства, и прочего. Я просто знаю обо всём много и подробно и не имею предубеждений ни по одной из методик вскармливания детей. Потому и стараюсь всегда давать разумные и объективные рекомендации. "Это один из вариантов. Я его советую. Вы и другие советуете другой вариант. Ну и ладненько. Это не говорит о том, что кто-то из нас хороший и грамотный, а другой плохой и безответственный. И если нынешнее грудное вскармливание приобрело отчетливый крен в сторону абсолютной естественности, то с моей индивидуальной точки зрения, это перегиб, ибо все существование современной цивилизации настолько уже далеко от природных корней, что неразумно отвергать значимость социальных функций женщины." Может, вы и правы. Но ,почему бы тем, у кого есть желание и возможность - не кормить ,ближе к естественному? Кстати, коммерция на вопросах вскармливания делается только у нас. В Америке- всё бесплатно. Насколько я осведомлена - у них там собрания, типа сектантских, проводятся, где опытом делятся и прочее. Бесплатно. Это у нас из всего выгоду извлекают. Это вроде того, что никто на Западе бы не додумался разводить бензин водой, а наши - запросто, и машины ездят. Наши, правда, импортные - не все. Есть такие, что не поедут, пока топливо не поменяешь. "Никто и никогда не сможет убедить меня в том, что можно одновременно кормить и при этом стирать, гладить, убирать в доме, готовить обед, водить старшего на танцы, посещать магазины и т.д. Теоретически можно говорить по телефону, делать уроки со старшеньким, читать и смотреть телевизор". Я и не пыталась убедить. Я пример приводила. Конечно, это возможно при абсолютном взаимопонимании в семье, при том, что муж - хоть немного, но помогает жене (у меня нет нянь, гувернанток и прочих - никого. Я, муж, и 2 сына. При этом - я успеваю. И машина - автомат- стиральная - у нас только 2 дня - не можем нарадоваться. А до этого - стирала я по выходным, когда муж дома и может помочь. В доме убираю и еду готовлю - одновременно, утром, пока дети гуляют или занимаются. Причём так - одна нога на кухне, другая - почту разбираю за компом (тут уж рука, скорее, чем нога). Не знаю, в чём дело, но мне не приходится кормить каждые 15 минут и 2 часа у меня всегда есть, а то и 3 часа. И про отсутствие денег на памперсы и прочие неурядицы я знаю не понаслышке, поверьте. Но это всё не важно. А вот про запоры - это да. Это я поражена была. А вы этого в практике не встречали именно потому, что у вас, наверное, в практике не было чистых (даже без допаивания водичкой) грудничков, кормящихся по - требованию. Ну, редкость это у нас пока. А у меня, в силу обстоятельств и специфики общения сейчасного - имеется такой опыт. А про инвагинации и прочее я, конечно же, знаю. И про остальное, на всякий случай, - тоже. Но это действительно возможно. ""И всем начала рекомендовать. И у всех работает! Представляете?". Может именно из-за опыта моего, я и поостерегусь всем рекомендовать, особенно если учесть, что есть способы помощи, и способы абсолютно безопасные - сироп лактулозы, свечи с глицерином". И я поостерегусь, пока не узнаю - как кормиться, как себя ведёт, как вес набирает. Это же естественно. И, если нужно будет, я тоже лактулозу порекомендую и глицериновые свечи. http://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/0763705454/inktomi-bkasin-20/103-4723816-334226 написана двумя докторами наук, консультантами по лактации с 50 годами общего на двоих клинического опыта. Написано: в первую неделю как минимум два покака в день, в первый месяц - как минимум 6, после этого - один в 4-12 дней считается нормой. Это из одного письма мне из Америки. Ссылочка - это страница из Интернет-магазина, где эта книжка, о которой речь идёт, продаётся. Это жутко со стороны слыхать, я понимаю, я сама учёная, но это - правда, как ни странно. И не запор это. Так как это - безболезненно, самостоятельно, приличным количеством детки оправляются, просто реже, чем мы знаем. Абсолютно нормальным, жёлтеньким, консистенции сметаны. Нельзя это запором назвать. "А если она (женщина) живет в деревне и ей надо и корову подоить, и другую скотину накормить, и в доме убрать, и т.д., а ей надо будет 20 раз в день приложить дитя к груди?" они специальные приспособления рекомендуют, в котором детку носить можно, и кормить, не отходя от кассы. Она там, детка сидит и сосёт себе тихонько, когда хочет. Хочет, спит, а хочет - смотрит за тем, что и как мамка делает. И не нужно её, детку, в этой штуке развлекать. http://www.didymos.de/english/html/stoffe.htm, www.tragetuch.de, www.didymos.de http://sling.newmail.ru Посмотрите, эту штуку и пошить можно, самому. Она удобная и много проблем решает. "А почитают указанные женщины о том, что надо по требованию кормить, да не просто почитают, а выяснят, что все, кто не хочет так кормить - плохие, и не мамы вообще, и болезней у детей будет множество, и сами они пропадут - и начинаются комплексы, и попытки эти комплексы преодолеть". Тут я не могу с вами не согласиться. Потому и советую всем разное - сразу, чтобы не испытывали потом угрызений совести и прочих ненужных эмоций. Но - литература есть и будет. И печатается сейчас не только по требованию кормление. Но, конечно же, в основном. "И нельзя делать выводы, руководствуясь виртуальным общением, ибо те женщины, коие в нашей стране на сегодняшний день имеют возможность виртуально общаться - это особый круг, особый уровень достатка, образования, интеллекта". Это я умнею от виртуального общения, а рекомендации свои даю рядом со мной живущим и находящимся. И выводы - и там, и там делаю. Я понимаю, что виртуально общается определённый круг. Ещё как понимаю. "Я, как раз, занимаюсь другим - пытаюсь помочь тем, кто зашел в тупик, с реализацией этой методики. И не кажется ли Вам странным, что пишут они почему-то мне, а не пропагандистам? Может адресов не знают? Так думаю, что у серьезных организаций и центров, которые за деньги читают беременным лекции, больше возможностей (и сил, и средств, и возможностей адреса свои в сети пропагандировать), чем у доктора Комаровского, который, между прочим, и за время проведенное в сети платит из своего собственного кармана, и помощников не имеет, окромя собственного сына"... Есть у них адреса - не все знают. И помощь их, даже в России, по телефону и Интернету - бесплатная, абсолютно. И статьи можно обо всём прочесть. Тоже бесплатно. И в роддомах они консультируют - бесплатно. А те, что платно - дилетанты и помочь не могут обычно и деньги берут хорошие. Это мне из России многие об этом писали. Есть там такое. А что деньги вы из своего кармана платите за интернет - так и я тоже. Мне тоже многие пишут, хотя всего один раз женщина меня отблагодарить захотела. Писала, что я ей помогла очень, что до этого никто не мог и прочее (вы знаете, я уверена, что в таких случаях пишут люди). Вот она знала, что я в Сумах, телефон мой - она мне и звонила, бывало. Так вот, её муж из Киева был у нас в командировке и она мне передала книги деткам - очень хорошие, красочные. Мне было очень приятно и удивительно. Я как-то об этом не думала, но - она, первая отблагодарить решила. Хотя все именно ждут писем, ответов и причём быстрых и срочных. И думают, что обязаны мы всем им. А витамины я так думаю - у нас питание - сезонное. Мы лето - осень получаем много витаминов, а зиму - весну - уж совсем почти не получаем. И не везде есть супермаркеты, где всего много - и зимой свежие фрукты-овощи. И не все их могут купить и не все, кто может - хотят. Напуганные у нас все - нитратами и прочим. Хотя, не раз задумывалась - как это на Западе все живут на этих нитратах и живут неплохо? Как вы думаете, Евгений Олегович? В чём секрет? Так вот - всем категориям, что вы перечисляли я тоже рекомендую витамины пить. Перечитала письмо - что- то много про Америку вышло. Кстати, я не беру её, как за эталон. Мне, например, письмо ещё одно пришло. Так там женщина пишет, что по её данным (она усыновлением больных деток за границу занимается и с американскими врачами тоже в контакте) - вот по её данным, мало кто грудью в Америке кормит - там формулами кормят, в основном, причём смеси как-то по анализу крови подбирают. Что-то, невиданное, но так мне она написала. И что это, якобы очень хорошо и специфично для каждой детки. Вот такие чудеса - науки и техники. Очень приятно с вами общаться. Если можете - ответьте ещё мне на вопросы. И ваше мнение - по поводу слинга - это та штука, что детку держит. Особенно на импортном сайте посмотрите. Там фото красивее.

С уважением, Наталья.

[Ответ доктора]
Здравствуйте, Наталья!

Поднятые нами темы действительно интересны, их обсуждение можно продолжать до бесконечности. Главное - чтоб наши читатели и пациенты не пришли к выводу, что, нами рекомендуемый алгоритм действий, является единственно возможным. Очень принципиален и тот факт, что, любые врачебные рекомендации должны быть реально выполнимыми. Поскольку книгу свою я ориентирую на среднестатистическую семью в постсоветском географическом пространстве, то и не нашлось в ней места для подробного описания методик, которые реально могут быть осуществлены относительно небольшим количеством женщин. Но для таких женщин есть и другие книги, другие источники информации. Если Вы готовы расширить число поклонников той системы кормления, что Вы описываете и реализовали на практике, и, главное, реально готовы помогать тем, у кого возникают вопросы, давайте открыто сообщим посетителям сайта Ваш электронный адрес. Переписка наша в любом случае будет интересна - и аргументы сторон, и приведенные ссылки - все это нужная людям информация. Но, Вы ведь знаете, - все письма и вопросы с ответами на сайте только анонимные - лишь в гостевой книге есть конкретные адреса и координаты. А мое мнение по поводу слинга - положительное. Действительно и удобно и эстетично, и не вредно ни маме, ни дитю. Я, не думаю, правда, что завтра в какой-нибудь российской-украинской деревне некая женщина воспользуется услугами интернет, кликнет мышкой на ссылки, Вами любезно предоставленные, и займется изготовлением слинга, дабы появилась у нее возможность кормить дитя и доить корову одновременно... Всего доброго, коллега, удачи нам и нашим пациентам.

Комаровский Евгений Олегович

 

[Письмо]
Здравствуйте, Евгений Олегович!

Полностью согласна с вами - это по- поводу первого абзаца. "Если Вы готовы расширить число поклонников той системы кормления, что Вы описываете и реализовали на практике, и, главное, реально готовы помогать тем, у кого возникают вопросы, давайте открыто сообщим посетителям сайта Ваш электронный адрес". Это было бы полезно и замечательно, но - вынуждена отказаться. Спасибо вам за предложение и за доверие. Но - я женщина и это накладывает на меня массу дополнительных обязанностей по дому, 2 деткам + свои, имеющиеся уже пациенты + консультирую на одном сайте = я просто не потяну пока ещё что-то. Итак - еле успеваю. Я про деревню - там, в основном и книги не читают - ничьи, по уходу за детьми. Там - некогда их читать - сельским женщинам. Конечно же, слинг - это не для села. А про корову доить и дитя в слинге - это вы здорово написали - у меня прямо картина перед глазами!:))))) Весело бы было - корова - не поняла бы точно!:))).

С уважением, Наталья.