Письма

[Письмо]
Здравствуйте, доктор!

Немного предыстории и пара вопросов. Сын родился в ноябре 2002 года. Рост 51 вес 3300. Все вроде бы в норме. Срок 37-38 недель. При выписке весил 2970 и за первый месяц набрал только до 3300 – т.е. столько же сколько родился. На настоящий момент – основной вопрос – у нас это – НЕДОБОР ВЕСА. Наши сверстники весят много больше. Алексей весит – 5230 по последним прикидкам. Ему 4 месяца с небольшим. При этом он активно развивается и по многим параметрам физического развития заметно опережает сверстников (мнение наблюдающих врачей). Последний осмотр – дал следующие рекомендации: Педиатр – ДОКАРМИЛИВАТЬ КАШЕЙ (НЕ СМЕСЬЮ) SEMPER – 40-50 ГРАММ. Гемоглобин на уровне 94 ПРОПИСАНО ЛЕКАРСТВО ЭЛЬКАР ДЛЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ АППЕТИТА Невропатолог – Диагноз на основании УЗИ головы и ЭхоКГ – ПВП – мышечная дистония – Практически здоров – ПРОПИСАНО АКТОВЕГИН В АМПУЛАХ – ДВА РАЗА В ДЕНЬ, КАВИНТОН – ТРИ РАЗА В ДЕНЬ. Алексей кормится по требованию – перерыв между кормлениями 1час-3,5 часа. Поведение нормальное. Развитие удовлетворительное. Во всяком случае, нас удовлетворяют.

Вопросы:

1. Элькар – правильно ли нам объяснили его действие и есть ли в нем необходимость?

2. Каши SEMPER – многие специалисты, у которых мы консультировались, говорят что необходимость в кашах «нулевая» – лучше использовать соки как аперитив. Можно узнать Ваше мнение?

3. Актовегин – данное лекарство использует на профилактике мой родитель (56 лет), обосновано ли он выписан ребенку 4-х с небольшим месяцев. Узко специализированная информационная поддержка данного препарата не позволяет в точности выяснить необходимость его применения. Обоснованно ли нам его прописали?

4. Низкий уровень гемоглобина – что делать – чем повышать?

5. Активное физическое развитие – хорошо или плохо при недоборе веса?

С надеждой на ответ и глубоким уважением, Михаил.

[Ответ доктора]
Здравствуйте, Михаил!

Позвольте я не буду отвечать на вопросы, а выскажу Вам свое видение ситуации. Вы описываете совершенно нормальное дитя. Именно таким должен быть нормальный ребенок – худым и активным. Просто представления о нормах сейчас другие… Мы не имеем морального права лечить цифры на весах. Мы лечим детей. Ребенок, который «активно развивается и по многим параметрам физического развития заметно опережает сверстников» не нуждается в лечении – это не лечение, а психотерапия родителей. Если молока не хватает – докорм качественными адаптированными смесями. Если хватает – маме хорошие витамины для кормящих, дитя не трогать. Я не в силах описать Вам «целесообразность» всех упомянутых лекарств. Подробности на тему неврологии – письмо «О неврологических проблемах вообще и пирамидной недостаточности в частности» в архиве писем. В архиве вопросов – про аппетит и т.п. Искренне призываю отдавать себе отчет в том, что это ВАШ ребенок… Подробности – книга «Здоровье ребенка…».

Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович