Уважаемый Евгений Олегович! Зашел на Ваш сайт, почитал и нашел много умного и полезного. Вы показались мне хорошим специалистом. Поэтому решил обратиться к Вам с вопросом. Моему сыну 1 год и 7 месяцев. Уже больше чем полгода у него держится температура 37,2. Иногда спадает до нормальных 36,6. Врачи время от времени выдвигают различные предположения и прописывают соответствующее лечение - каждый раз новое. При этом ни разу не слышал, чтобы кто-то из врачей сказал: "это может быть А, Б, С, или Д. Чтобы выяснить, что это нужно сдать такие-то анализы/показаться такому-то врачу… После этого можно будет назначить лечение". Вместо этого: "Это, скорее всего, Х. Вот вам рецепт. Делайте то-то". Все это не внушает доверия. Евгений Олегович, помогите. Подскажите, что может вызывать такую температуру, какие анализы необходимо сдать, каких врачей посетить. Ниже я описываю подробности, которые, на мой взгляд, являются важными. 1. Родился 6.09.99 без травм и осложнений. Первые срочные роды (38-я неделя). Оценка новорожденного по АПГАР 7-7 б. 2. В 1,5 мес. (26.10.99) поставлен диагноз: дисбактериоз кишечника 2 ст. Лечили на протяжении 2 мес.: хилак, комбинированный бактериофаг, лактобактерии, кандистатин, хлорфиллипт, креон. Через полгода дисбактериоз не обнаружен. 3. В 2 мес. (5.11.99) хирург определил пупочную грыжу (2х3 см) 4. В 3,5 мес. (28.12.99) ортопед: дисплазия правого тазобедренного сустава. Лечение: носил стремена Павлика на протяжении 6,5 мес. 5. В 1 год и 2 мес (9.11.00) заболел ОРВИ. Т - 39-37.8. Лечили в стационарной больнице, в том числе антибиотиками. Чуть позже мы сняли квартиру - переехали на новую. Приблизительно в то же время поднялась температура до 37.2, которая держится, иногда спадая до 36.6, и до сих пор. Наши предположения: а) температура повысилась в результате ОРВИ или его лечения; б) аллергия на среду новой квартиры. Подскажите, могут ли такие факторы быть причинами. 6. В 1 г 3 мес (4.12.00) лор обнаружил серную пробку в ухе. 7.На следующий день пробку удалил. Определил левосторонний средний отит. Назвал причиной температуры. Лечили: оксациллин (7 дней), диазолин, дет. альбуцид, дет. фармазолин после этого на протяжении месяца лор определял остаточные явления отита. Называл причиной температуры. 8. На протяжении последней зимы несколько раз определяли ОРЗ, а также хронический тонзиллит. Лечили: макропен сусп. (7 дн), интерферон (3 дн), ориприм (5 дн). Результаты анализов: 1. Анализ крови: РОЭ 7, гемоглобин 134, лейкоциты 6,0*10(9), 54, моноциты 8 2. 20,01,01 Мазок из носа и зева: в посеве: зев. S. pyogenes в 10(4), в ассоц. с S. aureus - един. Кол. Нос - S. Epidermidis в 10(3) 3. 25,01,01 Кал на я/глист не обнаружен 4. Соскоб на э/б не выявлено. а) анализ кала за 26.04.01: я/г не выявлено; b) анализ крови за 26.04.01 РОЭ 4, гемоглобин 111 c) анализ мочи за 26.04.01 белок - нет, сахар - нет d) анализ на дисбактериоз за 25.04.01 - нет Общее состояние на протяжении всего этого времени: ребенок подвижный, активный, аппетит хороший (сильный). С 1-го по 10-е мая 2001 - аллергические проявления на укусы комаров. Евгений Олегович, посоветуйте что делать. Как при таком положении дел обращаться с ребенком: купать, закалять, прогуливать …? Спасибо Вам за то, что вы делаете. Всего наилучшего, Алексей май 2001.

Ответ

Алексей, здравствуйте! Как-то очень грустно было мне читать Ваше письмо. К 1 г 7 мес. - и столько уже лекарств! И это притом, что, по Вашим же словам, - "Общее состояние на протяжении всего этого времени: ребенок подвижный, активный, аппетит хороший (сильный)". Что-то здесь не так - либо с окружающими врачами, либо с Вашим отношением к лечению. Не могу сказать, что меня очень встревожила температура, на которую Вы указываете. Все серьезные причины лихорадки часто сопровождаются значительным повышением СОЭ, серьезными изменениями в других анализах - у дитя этого нет и слава Богу! Возможные варианты: - сухой и теплый воздух в комнате, где дитя спит. - элементарный перегрев (одежда!). - нерегулярное или неполное опорожнение кишечника. - нестандартная реакция на какой-либо из медикаментов - вполне может быть на фармазолин, на противоаллергические препараты; - реакция кожи (спазм сосудов, нарушение теплоотдачи) на хлор в воде, бытовую химию - порошки, например. Главный совет : волевым решением ввести трехмесячный (до осени) мораторий на обследования, лечения и хождения по врачам. Ничего не лечить (тем более, не стрелять из пушек по воробьям - поверьте - Ваш воробей очень-очень маленький). О болезнях не говорить. Если общее состояние не нарушено - температуру не измерять. Полноценно провести лето - форма одежды трусы, босиком, целый день на свежем воздухе, кормить по аппетиту, любой ценой из города к природе. Избегать солнца. Надувной бассейн на даче. Вода, разумеется, артезианская, а не хлорированная. Если нет дачи - снять, арендовать, попросить - это дешевле, чем ходить по врачам. Прочитать главу про детский отдых (да и все остальное в книге желательно прочитать). Если в сентябре сообщите, что загадочная болезнь не прошла - обсудим план обследования и терапии. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.